妊娠合并急性阑尾炎治疗原则有哪些

作者：沙娜

妊娠合并阑尾炎跟血供障碍、细菌感染、阑尾管腔狭窄等原因有关，发病率为0.05%到0.1%。该病妊娠前6个月比后3个月发病较多，但后3个月的穿孔率跟病死率比前6个月高。这种疾病会使得患者出现恶心、呕吐、发热、右下腹疼痛等症状。为减轻症状，患者需及时治疗。那该病治疗的基本原则是什么呢？下面来了解一下吧。

早期诊断跟及早手术是治疗该病的基本原则，该病一般不选择保守治疗，一旦确诊之后，应在使用抗生素的基础上，立即选择手术治疗。对于高度怀疑妊娠合并急性阑尾炎，无法确定时，应积极选择剖腹探查。

该病治疗的手术有开放性跟腹腔镜两种类型，其中前者适用于一切可以耐受开腹阑尾切除的患者，对于诊断不够明确的，也可以进行开放手术探查。该种手术通常选择在麦氏点或是压痛最明显处进行横切口，当诊断不明确时，一般在下腹正中行纵切口。在手术中，需尽量避免对子宫牵拉的刺激，同时合理应用抗生素治疗。

而腹腔镜切除手术，适用于诊断较明确的患者，尤其是对于妊娠早期患者，成功比较高，并发症比较少。不过妊娠期采取腹腔镜手术的安全性仍然有争议，可能会导致早产率升高。治疗后，该病的预后跟患者早诊断、早治疗以及是否伴有并发症有关。一般患者若是得到及时诊断跟处理，通常能够顺利生产，且预后较好，胎儿并发症的发生率较低。

综上所述，妊娠合并急性阑尾炎的基本原则是早期诊断，及早手术。治疗的手术有开放性跟腹腔镜阑尾切除两种，不过在手术前需进行抗生素治疗。抗生素一般选择第二大头孢类的抗生素跟抗厌氧菌的抗生素，如甲硝唑、克林霉素、头孢替安等。对于进行手术治疗的患者，术后还应适当选用宫缩抑制剂，避免流产或早产的发生。