如何处理和预防血液透析中发生的溶血

作者：王淑会

如果血液透析中发生溶血，病人会出现恶心，呼吸急促，腹部或背部疼痛和发冷的症状，以及引起急性高血压的发作。严重的溶血可能会引起急性胰腺炎、心律失常、高血钾症，甚至会导致死亡。如果未能及时查清引起溶血的原因，也没有正确处理，导致症状不能缓解，致使停止血液透析，一定会降低透析的效果。那么如何处理和预防血液透析中发生的溶血呢？

处理和预防透析过程中发生的溶血的方法如下：

1、应该定期监测透析机，防止恒温器和透析液比例泵失灵，同时保证血泵松紧适宜，并且监测透析用水，防止被消毒剂污染，同时检测透析液，做到严格消毒，防止透析被液污染。透析器一定要彻底冲洗干净，消毒剂残余量要保持在许可范围内，要定期更换血路管，避免管内的破碎红细胞或者破损碎片。

2、发生溶血时应该立即停止血泵，夹住血路管道，因为溶血的血液中含钾量高，所以应该丢弃透析器和管路内的血液。

3、严密监测血钾，避免发生高钾血症。如已发生，要对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症，给予吸氧，及时纠正贫血，贫血严重的重输新鲜血液，并将血红蛋白提高至许可范围。

4、检查透析器的温度、电解质浓度和透析用水等明确溶血原因，以尽快恢复透析。

其实血液透析治疗本身存在一定的并发症风险，在治疗过程中必须加强观察并且做好及时处理的准备。随着透析时间的延长,除了透析中可能发生的溶血并发症，透析病人还可能会存在远期的一些并发症,主要是心脑血管并发症、感染、贫血、微炎症状况等。对于这些远期的并发症也应在做好透析和药物治疗的前提下，给予一定的心理辅导以及家庭和社会的关怀。