肺癌，它现在叫做第一大癌，是全球癌症相关死亡最主要的原因。根据WHO公布数据，仅2012年，全球引发肺癌人数就多达182.5万，而这占了所有癌症发病人数的13.0％，死亡159.0万，占所有癌症死亡的19.4％！

大家可以想像一下，这是一个多么庞大人群。因此，对于肺癌的早期发现，早期诊断、早期治疗是非常关键的。当然，我们说肺癌是第一大癌，除了跟它第一发病率，第一的死亡率是密切相关的，但同样，这也跟肺癌的症状非常多有关，而且很多症状不典型。

那么我们肺癌到底有没有可能引起背痛？如果有，这种肺癌引起的背痛与我们正常背痛有什么区别？我们作为普通人，应该如何去鉴别？今天我们就来聊一聊这个话题。

第一，来讲一下：肺癌有没有可能引起背痛？如果有，一般是什么原因引起的？

先说答案：肺癌是有可能引起背痛的。这点我们在临床上见过，但是不典型，不常见，很多时候给普通老百姓的感觉就是觉得不可思议，莫名其妙，毕竟我们的肺癌是发生在胸部胸前的，这跑到背部去了，怎么也有点无法理解。

但是，实际上，是存在的。也就在今年年初的时候，我们骨科有一个开始怀疑是腰间盘突出正准备要做手术的病人，突然在术前检查被查出肺癌，被转到我们肿瘤科放化疗。这哥们就是当初腰背痛来看的，当时都以为是腰间盘问题，毕竟现在腰间盘太“突出”了，作为医生，第一感觉就是会多往腰间盘问题去考虑。

但实际上，这是一个肺癌骨转移引起的腰背痛。因为肺癌是这么多癌症当中，最容易出现骨转移的肿瘤之一，所以有时候莫名其妙哪里痛，又找不出原因，怀疑下肺癌骨转移也是对的，只是这种概率相对比其他因素引起的腰背痛还是要少很多的。

 
而且这种骨转移是没有固定的，就是一定是哪个地方的骨头痛，是没有的。它可以是孤立性骨转移，只发生在局部的一个破坏，也可以是转移的范围非常多，非常广泛，引起多个位置骨痛。

当然，除了我刚刚说到的肺癌骨转移可能会引起背痛，实际上还有一种情况也可能引起背痛，那就是牵扯，放射性疼痛。就像我们的心绞痛，还可能放射到左肩、后胸背疼痛一样的意思，这个肺癌，它也可以引起胸后背疼痛，这主要跟我们神经放射出来都来源于同一条神经根有关，通过神经传导到我们后背，引起胸后背疼痛。

 
所以，肺癌有可能引起背痛，原因主要有两个：

一个是肺癌的骨转移，后背疼痛位置不定，哪里都有可能；

另一个是疼痛通过神经传导引起放射痛，这种放射痛位置相对固定，以胸后背为主。

第二，我们来说一下，这种肺癌引起的背痛，与我们正常人引起的背痛有区别吗？如何鉴别？

没有，区别不大，很多人，包括我们医生，不做检查，你是分不清楚这背痛到底是肺癌引起的，还是腰间盘突出呀，颈椎病呀，脊柱侧弯等引起的。因为对于背痛来说，它首先就属于非常常见的一种症状，平时有很多人都有背痛的体验，而且大多数跟我们肺癌无关，都是腰背脊柱、腰间盘、软组织肌肉问题引起的多。

同时作为肺癌引起的背痛，它跟我们胸闷、或者一些肢端肥大、手指头突然肿大（临床上又叫作杵状指），都属于肺癌非常不典型的表现之一。

 怎么去理解这些不典型症状？

简单来讲，就是说出现这些症状，大多数时候都不是肺癌，但是对于找不到原因、莫名其妙出现时候，要注意怀疑肺癌的可能性。

像我们的肺癌，最常见的症状，还是与我们胸部呼吸系统相关的，比如咳嗽，像那种顽固性咳嗽，然后检查了，很多常见的病因都查过了，不是感冒、不是支气管炎等引起的，这种长时间咳嗽就要注意了，不能完全排除没有肺癌可能性，尤其是还痰中带血丝，这种可以说是肺癌相对比较典型症状之一。当然，也不是说出现痰中带血丝就是肺癌，这也不对，要在重视中有所警惕！

最后，我再跟大家聊一聊真不幸肺癌骨转移，引起背痛应该怎么办？

对于肺癌引起的骨转移，要注意分情况：

一种是单独骨转移，这种往往只是一个局部骨质破坏，疼痛，这时候我们可以采取局部的微创治疗，效果还是很不错的，比如出现肋骨、椎体转移，我们可以采用微波消融针。

 
另一种情况就比较麻烦，它转移范围之大，之广，这时候我们说单一做消融治疗，那就比较难起到效果，就好比多个地方疼痛，你只是局部使用一些止痛药，那么效果是有限的，这时候要采用综合治疗，比如要用专门通过药物来抑制骨破坏，同时很重要的还要针对肺癌，采用包括化疗、靶向药物等进行治本的治疗，当然，还有可以采用做骨水泥的加固治疗，通过加固骨骼，来减少局部疼痛的作用。但归根到底，还是要治本，那就是治肺癌！

什么情况下，我们要查一下是不是有骨转移？

当肺癌的患者出现骨痛/骨折、脊髓或神经受压症状、碱性磷酸酶升高、高钙血症等情况时候，一定要看一下，检查一下是不是有骨转移的情况。可以选择骨扫描（只能筛查）、PET-CT（贵）、X线、CT（灵敏度低）、核磁（灵敏度高，操作时间长）！

 
但注意，确诊骨转移，要么你骨转移拍片看的特别清楚，不然就必须要做骨活检！