老年有冠心病，会短命吗？为什么

在临床工作中，其实我们可以明显感受到现在的中老年人还不太能接受冠心病这个疾病诊断，内心是排斥比较多的。

 

我记得有一次我坐门诊，上来时候先进来的是一个家属，她就先跟我说：医生，能不能麻烦你一个事，就是待会我妈进来看病时候，你别跟她说是得了冠心病，我妈不太能接受这个，觉得得了这病，这人就活不久了，心态会特别消极。

 

后来，那个老奶奶走进来了，其实根据症状，表现，以及后来做的知道冠脉CT，基本上还是能确定是得了冠心病的，虽然冠心病诊断的金标准是要做冠脉造影，但是从其冠脉CT结果，以及自己多年的临床经验来看，冠心病概率大，而且像他们这种年龄，有冠心病也挺正常的，但是我后来也没说冠心病，只是跟她说人老了，这血管，心脏确实会有点问题，要按时吃药，注意啥啥的，主要还是跟她的家属交代主要病情。最后，那个老奶奶也比较满意离开了！

 

所以说，在现实工作、生活当中，得了冠心病，很多人还是会认为自己以后肯定活不久了，短命，这当中有一个很重要原因就是心肌梗死也属于冠心病的一种，而每年有几十万人死于心梗，这难免让人把冠心病看的特别重。那么有冠心病的人，真的会短命吗？为什么？我们今天就来聊一聊这个问题！

 
我们先来看一下冠心病是怎么一回事！

冠心病，其实是一个简称，它的全称其实叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病。

 

这名字是不是感觉特别长？但是其实大家如果能理解冠心病的全称，其实就能更加明白冠心病到底是怎么回事。

 

 

我们可以看到，冠心病有一个叫做“冠状动脉”的，看到“动脉”，大家都知道它是我们人体的一种血管，主要的作用就是给我们身体脏器组织供血供氧的。

 
那这个冠状动脉是怎么样的一种动脉呢？其实正常的冠状动脉是主要给我们人体的心脏供应血液的，因为我们人的心脏除了给身体各个器官组织供应血液以外，它本身也是我们人体最重要的器官之一，需要血液的供应，而这个冠状动脉就是给它提供原料和氧气的管道！

 
那这个冠状动脉有几根？大家可以看一下下面这一张心脏解剖结构示意图。

 
可以明显发现，我们心脏的冠状动脉也就那么几根，大的有两根，分别是左侧冠状动脉和右侧冠状动脉，但是平时我们医生一般不会这么说，而是会说主要有三根，因为大家可以看到左侧冠状动脉特别短，约5-10mm，而往下它分为左前降支和左回旋支动脉。

 

所以，我们医生如果说一个人的心脏血管堵了，无特殊情况，一般指的都是左前降支动脉、左回旋支动脉以及右侧冠状动脉这三根，因为他们都可能发生动脉硬化！

 

当我们这个冠状动脉发生动脉粥样硬化时候，像血脂以及血液中的其他杂质就很容易在这个粥样硬化处的血管发生沉积，这种沉积会随着时间越来越长而越来越多，越来越厚，这样就会导致冠状动脉的管腔狭窄。

 

狭窄了会怎么样？很好理解，就像我们家里的自来水管一样，如果管里面的水垢越来越多时候，自然而然水量就会变小变少。而同样如此，随着冠状动脉越来越窄，会导致我们心脏供血不足，当冠脉的供血与心肌的需血之间产生矛盾，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要时候，就会引起心肌的缺血缺氧，急剧的、暂时的缺血缺氧会引起心绞痛。

 
但是如果是持续性，严重的缺血缺氧，尤其是出现斑块脱落，导致冠脉血流完全中断15分钟以上，心肌器官就会开始出现坏死，这就会引起致命的心肌梗死！

 

所以我们说冠脉因为粥样硬化出现堵塞，具体会出现什么症状，什么情况，主要取决于堵塞的严重程度，如果只是短暂的血液不够用，那就会引起心绞痛，严重缺血就可以诱发心梗。但如果心脏本身可以代偿，那就不会有任何症状，但是这并不是说无症状就一定是好事！

 

临床上，有一种无症状心梗，其实更要命，你不休息，根本很难去发现它，这也是为什么我们有时候总会有一种错觉，觉得这个人前两天还好好的，怎么突然说走就走了，就比如昨天《乡村爱情》中的扮演技术员小宇的演员刘宇就在拍摄现场突发心梗死亡，年仅38岁，很多网友表示不敢相信，其实对于我们医生来说，并不觉得是一件惊讶事情，因为确实有一部分心梗病人是属于症状不明显或者没有征兆的。

 
当然，我们临床上还会有一些病人是正常生活工作没事，就是有时候运动量太大了以后会感觉到胸口痛或者其他位置疼痛，这其实有可能是运动量大了以后，心脏需要做更多的事情，需要的血液多了，这时候冠脉没办法足够的提供引起的。所以，对于冠心病，其实供血不足会诱发，供不应求也会导致。

 

 
了解以上知识以后，我们就来看看，得了冠心病，会不会短命，为什么？

其实对于冠心病病人来说，能不能获得像正常人一样的寿命，取决于你得冠心病类型以及对冠心病这个疾病的态度。

 

首先，我们来看看冠心病都有哪些类型。医学上我们通常把冠心病分为以下几种类型：

 

第一种，简单的心绞痛。就是有时候这人突然就胸口痛，或者有时候疼得睡不着，这时候服用硝酸甘油，很快就得到缓解了，这是大家平时遇到最多的，属于稳定型心绞痛。得了这种冠心病，病人大多数都可以生存好多年，但不代表这种人一辈子都不会发生心梗或猝死，尤其是当出现的是左冠脉主干病变，是最为严重的，病死率可以高达30%左右。

 
第二种，急性心肌梗死。这种冠心病病人往往突然出现大汗淋漓，恶心呕吐，只要送的慢了，没有得到有效的抢救，死亡率达到了50%左右。我们医生遇到这样的病人，第一时间就是溶栓，做急诊手术，不然很快这个人的心脏刘废了，早期死亡率特别高；

 

第三种，表现为心衰的冠心病。就是由于这个病人长期心脏缺血导致的心脏发动机，没有以前那么有力了，功能衰竭了，这类病人是需要积极干预的，不然时间久了同样会影响寿命；

 

第四种，心律失常型冠心病。病人一发病就心跳跳的乱七八糟的，甚至有的病人心跳会出现停止非常危险，必须要进行心律失常干预，像如果出现室颤，室速等快速心律失常，都是致命的；

 
第五种，猝死。就是不打招呼的，毫无征兆的，怎么就突然去世了，有很多冠心病病人都死于这个突然间猝死，这主要由于症状不明显或者症状不典型，很容易让人忽视，因此，对于患有冠心病的人，最主要的就是要预防猝死，要定期复查，年度体检少不了！

 

所以，冠心病其实在生活当中，确实也是一个对人群危害比较大的疾病，但这不代表它防不住！

 

接着，我要跟大家讨论的就是关于得了冠心病以后，其实对待疾病的态度非常重要，往往会影响一个人能不能长寿，会不会短命，因为前面我也说到了它的危害有很多，一旦并发，往往会引起严重，甚至不可逆后果！

 

所以，冠心病除了要寻找专业医生积极治疗以外，还要做好以下几点：

 

第一点，要保持好的精神状态。现实生活中有很多人告诉他得了心脏病以后，就会情绪非常低落，甚至恐惧，其实这种不良的负面情绪，导致的我们体内代谢异常，在血液中代谢产生一些坏的东西，反而会加速血管壁沉积，加重心脏病；

 

第二点，要保持一个健康睡眠。我们都知道动脉粥样硬化，主要是一些血脂脂质等我沉积，而好的睡眠可以让我们更好的控制血脂水平。因为睡眠不好，会带来很多代谢方面问题，其中就有血脂、血压以及血糖等改变。因此，我们医生往往会建议冠心病病人要睡午觉，这是对冠心病有益的，还有就是每天要保持规律睡眠，充足的睡眠；

 

第三点，要保持一个均衡饮食。尤其是高脂高糖饮食，是不建议的，提倡以地中海饮食为主，饮食对健康的影响，我想不用我多说，大家基本上都懂。

 
第四点，注意定期复查。冠心病可以说是无法根治疾病，因为导致动脉粥样硬化有一部分原因是不可逆的，不可控的，比如人老了以后，血管会硬化，心脏会老化，这是生理过程；还有就是血管粥样硬化形成的斑块是不可逆的，目前没有任何药物可以逆转，而且这是一个长时间，不是三两天就形成的，是十年二十年才形成的，而我们平时说的他汀类药物可以逆转斑块，那它也得花个几十年才行，这明显不存在完全逆转可能性，只能说控制它进一步发展，所以定期复诊非常重要。

 

专业建议

对于得了冠心病的人，就必须要特别重视，不是因为它一定会导致我们寿命超短，短命，而是就怕它会出现比如急性心肌梗死、心脏破裂、心律失常等严重后果，而这些有很大一部分还是我们即使在医院都很难解决问题，比如心脏破裂，这很可能就是一秒钟时间，全身就没血了，非常要命，连急救机会都没有。当然，大部分人就是要防猝死，防心梗，因为长时间心肌梗死可能对我们心肌完成不可逆转损伤。

 

像目前的心脏支架、搭桥手术，都是一些治标不治本的治疗方法，做完以后，冠心病是同样需要大家重视，防止复发的疾病，而遵从医嘱就变得至关重要。