老年人身体出现肺小结节,该怎么办?

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
医学小侦探
医学小侦探

肺癌是全球癌症相关死亡最主要的原因,这跟肺癌发病率高有关以外,还主要与约75%的病人就诊时已是肺癌晚期,5年生存率低于20%密切相关。因此,提高病人的生存率就必须重视早期诊断和规范化治疗。

 

其中早期诊断最主要的就是早期发现早期肺癌,而早期肺癌很多时候会以肺结节为表现。所以,检查发现肺结节,如何进行处理与采取什么样的对策就显得尤为重要了,今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题。

 

 

  10个人就有2个能发现肺小结节,特别常见,为什么?


其实所谓的肺结节,不过是一个被规范化的医学影像学用词。

 

大家可以这样理解,这个肺结节,我们可以叫它结节,也可以叫它“小结”,“小节”,甚至“小块”等等都可以,但是这样叫,大家互相交流起来,就乱了,你不知道我说的是什么,我也不知道你说的什么?那么影像科医生就最后统一标准,把看到的类似某种形态大小差不多的病灶,统称为“肺结节”。

 

而临床上,当我们肺部出现的病灶以结节或者肿块为表现基本病理形态时,我们影像科医生就会把直径≤3cm的称之为结节;而>3cm的称之为肿块。但不管是结节还是肿块,都可单个出现(单发),也可以同时出现好几个(多发)。

 

单个出现的往往见于肺癌、结核球及炎性假瘤等;而多发的最常见于肺转移瘤,当然我们在一些坏死性肉芽肿、多发性含液肺囊肿等病人身上,也见过。结节与肿块除了大小不同以外,其他表现都差不多一样的。

 

肺结节之所以那么常见的原因,主要有两个:

 

一是肺部是我们人体最重要的呼吸器官,而它出现的病灶,很多都可以以“结节”为基本病理形态表现出来。也就是说,正常情况下,我们人的肺部是没有结节的,结节就是一种病理状态;

 

二是影像学技术发展是关键。大家可以问问我们父辈或者你爷爷奶奶那一代,那时候他们多不多肺结节的,得到的答案肯定是没听过或者说很少。事实就是那样的,肺结节什么时候开始出现越来越多的?就是我们的螺旋CT检查的出现,越来越多的肺部小病灶被发现,尤其是高分辨力CT和其他ct后处理技术及动态增强检查的出现,让越来越多的“肺结节”小病灶被发现。

 

所以,大家也可以发现,肺结节其实不是一种病,而是一种影像学的表现,它不代表具体是一个什么东西,只是人在正常情况下不应该有结节的。因此,这肺部发现了这个结节,就说明它肯定是病理的,同样病理的有的是良性的,还有的是恶性的,需要进一步检查、随访来区分。只不过通常情况下,在影像下我们大家都叫肺结节,非常常见。

 

 

体检发现肺结节怎么办?需要切除吗?


这得分情况,因为每个人被发现的肺部结节都可能不一样,因此其良恶性程度也就会有所区别!

 

首先,看是初次发现,还是定期随访复查的。

 

对于定期随访的肺结节,那么大家留好首次影像学检查结果是非常重要的,因为没有对比就不知道这结节是否有变化,有变化就需要处理,恶性可能性大;而没变化,良性可能性大,则继续随访。

 

如果是对于初次发现自己肺部有“结节”,这时候我们先要看大小!

 

对于<1cm的肺结节,基本上很少会有一些特别典型的影像学征象,这时候往往非常难分辨清除,就好比蚂蚁太小,你很难捉住它一样,这时候我们医生很多时候会建议患者做一个定期观察,比如每三个月到六个月,来复查一下胸部CT。

 

随访过程中如果发现这个肺结节逐渐增大,则恶性程度可能会增加;如果长期稳定,这良性的可能性比较大。当然,这只是大小的变化,其实还有密度的变化等等,如果有变化,尽早手术切除有必要的。

 
而对于≥1cm的肺结节,这时候的肺结节除了大小比较大以外,我们发现一般它们都会有一些典型影像学特征,同样特征有好有坏的,坏的我们叫做肺结节的恶性特征,通常比较常见的有一些几种:

 

第一,肺结节有分叶状者,提示为恶性比较常见;

 
第二,边缘较完整,但是出现毛刺者,同样多提示恶性;

 
第三,混合磨玻璃样结节实性成分增多者或者是以前是单纯性磨玻璃结节变成了混合磨玻璃样结节,均提示恶性可能大;

 
第四,肺结节旁边结构有改变,比如有胸膜凹陷征或者是血管集束征等,同样也是恶性重要表现。

 
对于肺结节发现有以上恶性特征越多的,恶性程度越高,四个以上的建议今早手术切除;但假如你只有一个或者两个恶性特征的,还不想手术的,可以及时采取穿刺活检进一步确诊到底是良性的还是恶性的。

 

而对于那些不具备任何恶性特征的肺结节,应根据肺结节大小、良恶性倾向、年龄以及个人是否有长期吸烟史、是否有肺癌家族史等进行综合分析,由专业医生为您制定合适随访时间。一般情况下,每3个月或者6个月复查一次,如果病灶比较小,间隔时间可适当延长,但假如病灶比较大,则间隔时间就要相对缩短!

 

假如随访的过程中没有发现肺结节有变化,或者变化不大,是否就可以立马停止随访?


毫无疑问,观察过程中没有发生变化,这是好事!随访最主要的是影像学来观察,因为肺结节不会有任何症状,而一般情况下,只要这个结节没有影像学方面的变化,我们医生就会建议继续随访下去。

 
至于什么时候可以停止随访,这个没有标准答案,有的医生会建议一直随访下去,但也有的建议至少随访5年,或者说5年以后,就会延长复查的年限,比如从一年变成二三年后,但注意不是所有的结节都可以,尤其是一些高危结节一定不可以。

 

而且不是说随访没有一点不变,就等于可以保留,像一些高危结节,有时候我们如何随访后没有变化,但是假如认为它该被切掉,还是会建议患者积极采取外科手术切除。

 

而最后,对于需要手术治疗的肺结节病人,最佳的手术治疗时机应该选择在我们专业医生判断后觉得你的肺结节有恶性倾向时候,尽早做;同时对于那些虽然目前看起来没有恶性倾向,但是不帮他切掉,工作,日常生活就不能正常进行的个别患者,我们也建议可通过微创手术来解决。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
大家还在看
肺结节长到多大会比较危险?

肺结节长到多大会比较危险?

#疾病概述 #疾病预防 #患病护理 #胸部CT
医学小侦探
医学小侦探
今年发现肺结节,喝什么散结最快?

今年发现肺结节,喝什么散结最快?

#检查 #诊断
医学小侦探
医学小侦探
老人得了骨质疏松会有哪些危害?该如何处理?

老人得了骨质疏松会有哪些危害?该如何处理?

#老年 #疾病概述 #疾病预防 #全身症状
王老师讲中医
王老师讲中医
老年人中风了,有什么好的治疗办法吗?

老年人中风了,有什么好的治疗办法吗?

#老年 #疾病预防 #神经内科 #病因治疗
王老师讲中医
王老师讲中医
中老年人骨质疏松怎么办?

中老年人骨质疏松怎么办?

#老年 #疾病概述 #骨科 #药物治疗
骨科袁主任
骨科袁主任
肺结节、肺结节病、孤立性肺结节你可以分清么?

肺结节、肺结节病、孤立性肺结节你可以分清么?

#居家 #概述 #病因 #普通内科 #常见症状
手护妈妈
手护妈妈
老年人出现膝关节炎应当如何治疗?

老年人出现膝关节炎应当如何治疗?

#老年 #骨科 #保守治疗
石建民
石建民
肺结核患者怎么做好自我保健呢?

肺结核患者怎么做好自我保健呢?

#患病护理 #感染内科
肺部疾病科普
肺部疾病科普
老年人关节炎该怎么办,你知道吗?

老年人关节炎该怎么办,你知道吗?

#老年 #饮食营养 #骨科 #一般治疗
骨科疾病知识
骨科疾病知识
80岁老人身体硬朗,髋关节却出了这个问题

80岁老人身体硬朗,髋关节却出了这个问题

京东健康
京东健康
黄山肿瘤内科医生:互联网医院助力肺结节患者安心生活

黄山肿瘤内科医生:互联网医院助力肺结节患者安心生活

#肿瘤内科 #肿瘤内科 #黄山 #互联网医院 #健康生活 #互联网医院 #健康生活 #肺结节 #线上问诊 #肺结节 #线上问诊
四川成都市民通过互联网医院呼吸内科问诊肺结节、大泡、钙化灶、囊肿的亲身经历

四川成都市民通过互联网医院呼吸内科问诊肺结节、大泡、钙化灶、囊肿的亲身经历

#肺大泡 #互联网医院 #医生品质 #互联网医院 #医生品质 #肺大泡 #囊肿 #囊肿 #呼吸内科 #肺结节 #线上问诊 #呼吸内科 #肺结节 #线上问诊 #钙化灶 #用药建议 #四川成都 #用药建议 #钙化灶
辽宁鞍山肺结节患者在线求医记

辽宁鞍山肺结节患者在线求医记

#中医内科 #互联网医院 #健康生活 #疾病治疗 #互联网医院问诊 #健康生活方式 #肺结节治疗 #辽宁鞍山健康生活 #健康生活方式建议 #肺结节 #线上问诊 #中医中药 #中医内科在线咨询 #中医中药治疗肺结节
上海杨浦区呼吸内科:一位医生与患者的

上海杨浦区呼吸内科:一位医生与患者的

#互联网医院 #医生品质 #互联网医院 #陈旧性结核 #陈旧性结核 #医疗故事 #医生 #肺结节 #呼吸内科 #线上问诊 #患者经历 #上海杨浦区 #呼吸内科 #肺结节 #患者 #线上问诊
安康市呼吸内科线上问诊:一次耐心专业的就医体验

安康市呼吸内科线上问诊:一次耐心专业的就医体验

#安康市 #京东互联网医院 #体质调理 #体质调理 #肺结节 #线上问诊 #呼吸内科 #呼吸内科 #线上问诊 #肺结节 #医生 #医生
河北邯郸市民体验京东互联网医院:线上问诊,轻松应对肺部结节困扰

河北邯郸市民体验京东互联网医院:线上问诊,轻松应对肺部结节困扰

#肺部结节 #放射科 #京东互联网医院 #肺部结节 #放射科 #河北邯郸市 #互联网医院 #健康咨询 #医疗服务 #线上问诊 #健康体检 #线上问诊
四川成都,一位呼吸内科医生与患者小雅的线上问诊

四川成都,一位呼吸内科医生与患者小雅的线上问诊

#儿童健康 #医疗咨询 #四川成都 #京东互联网医院 #儿童健康 #互联网医院 #肺结节 #甲状腺囊肿 #线上问诊 #呼吸内科 #呼吸内科 #线上问诊 #肺结节 #甲状腺囊肿
南昌患者结核病:京东互联网医院医生的温暖关怀

南昌患者结核病:京东互联网医院医生的温暖关怀

#京东互联网医院 #结核病治疗 #京东互联网医院 #结核病 #呼吸内科 #线上问诊 #肺结节 #江西南昌 #线上问诊 #呼吸内科医生 #肺结节
陕西宝鸡肝病科患者线上问诊:阳康后胸闷,医生耐心解答,专业治疗助力康复

陕西宝鸡肝病科患者线上问诊:阳康后胸闷,医生耐心解答,专业治疗助力康复

#医生品质 #心电图 #医生品质 #心电图 #京东互联网医院 #胸闷 #治疗方案 #京东互联网医院 #肝病科 #胸闷 #治疗方案 #药品治疗 #雾化治疗 #药品治疗 #雾化治疗 #肺结节 #线上问诊 #医疗科普 #心脏彩超 #线上问诊 #肺结节 #医疗科普 #心脏彩超
江西上饶市民体验互联网医院:便捷的医疗服务,专业的医生团队

江西上饶市民体验互联网医院:便捷的医疗服务,专业的医生团队

#江西上饶市 #江西上饶市 #肺部小结节 #互联网医院 #互联网医院 #肺部小结节 #反流性食管炎 #线上问诊 #呼吸内科 #线上问诊 #呼吸内科 #反流性食管炎
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
广告图片 关闭icon
0
0
0
药品使用说明