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糖尿病足的诱发因素有哪些

糖尿病足的诱发因素有哪些

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程庆丰

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作者：重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任医师程庆丰

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病足常见的诱发因素主要有以下几种：

第一、足部感染，足部感染的原因很多，既有局部的因素，比如足部皮肤的损伤、高危足、死腔、引流不畅等，也有全身的因素，比如代谢的紊乱、营养不良、免疫力低下等。

第二、糖尿病微血管病变及微循环的障碍。糖尿病患者微血管病变、血液的粘稠度增高、微循环的血流紊乱等因素，可以导致微循环的障碍，是糖尿病足的产生的病理基础，也是糖尿病足预后的决定性因素。

第三、糖尿病患者肢体营养和代谢的紊乱，肢体营养和代谢紊乱也会导致糖尿病足的发生，建议糖尿病患者合理的饮食规律的作息。

第四、糖尿病大血管病变，糖尿病周围血管的病变是全身大血管病变的一部分，主要病理改变是动脉粥样硬化、动脉中层的钙化、内膜纤维增生导致血管腔的狭窄，最终导致下肢及足部的供血不足，甚至出现肢端的坏死。

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视频糖尿病足怎么治疗？

视频简介作者信息：重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任医师程庆丰糖尿病足应根据患者的病情采取针对性的综合治疗，其主要的治疗方法包括：第一、基础治疗，患者必须绝对禁烟，控制体重，严格控制血糖，积极纠正酮症酸中毒、心、脑、肾并发症以及影响坏疽愈合的各种不良因素等。第二、抗感染治疗，糖尿病足患者由于组织缺血，抵抗力下降，同时处于高血的状态，极易出现感染。由于血管不通，药物无法有效运输到感染的部位，因此感染常常难以控制，有时甚至出现败血症。入院后应尽早取病灶的分泌物进行细菌的培养，先用广谱的抗生素治疗，待细菌培养结果出来后，再根据药物的敏感性，调整抗生素的使用。第三、截肢治疗。截肢是目前治疗糖尿病足最常见的方法之一，特别是存在下肢血管闭塞的患者、感染或溃疡较重、疼痛难以忍受的患者等经常会被要求截肢。但是截肢需要慎重，不要盲目的截肢，以免影响以后的生活。即便患者需要做截肢也要做好基础的有效治疗，以免伤口经久不愈。

程庆丰

主任医师

重庆医科大学附属第一医院

视频糖尿病足能泡脚吗？

视频简介作者信息：重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任医师程庆丰糖尿病足患者可以泡脚，但在泡脚时要特别注意以下几个事项：第一、糖尿病足患者不宜饭后马上泡脚，最好是饭后1小时再泡脚，对于老年患者来讲，泡脚时间不宜过长，一般以15~20分钟为宜，期间可以续水。第二、糖尿病足患者泡脚时，水温不宜过高，一般以37度为宜，因为水温过高，容易破坏足部皮肤表面的皮脂膜，使角质层干燥甚至皲裂，因此泡脚前后要先试水温，手指感觉温和即可，然后再把脚放进水里。冻脚时用热水泡也不可取，因为此时的皮肤、肌肉处于僵硬状态，用热水烫脚，温度从冷到骤热，温差巨大，难以耐受，从而加重病情。第三、禁止用刺激性的药水泡脚。如果是中药泡脚，最好使用木盆或搪瓷盆，以避免药物的疗效打折扣。对于已有破溃的伤口不要泡脚，从观察足部皮肤的颜色、温度、湿度的变化入手，检查有无皮肤的破损、脚气、胼胝等，发现足部皮肤破溃要及时到医院处理。第四、洗完脚后要用吸水毛巾轻揉并彻底擦干，保持足部温暖干爽，可对足部进行按摩，但动作务必要轻柔。对于干燥的皮肤，使用植物油均匀涂抹足部，并轻轻按摩使之充分吸收，以软化皮肤、消除鳞屑、防止干裂。修剪趾甲不宜过短，以避免损伤甲沟造成继发性的感染。

程庆丰

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视频糖尿病足最早会有什么症状？

视频简介作者信息：重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任医师程庆丰糖尿病足早期的症状主要表现在两个方面：第一个方面是神经方面的症状，因为由于神经的病变，患者足部的感觉会变得迟钝，比如在穿袜子的时候，皮肤的感觉会减退，这是常见的早期的神经病变，当然还有其他的感觉异常，比如出现针刺感、蚁爬感，这都说明周围神经受到了血糖的影响。第二个方面是缺血的表现，由于下肢血管缺血导致足部动脉的搏动减弱或者消失，患者的皮温会下降，脚部冰凉。缺血型糖尿病足在后期的时候，足部的皮肤会变黑、溃烂，伴有间歇性跛行，但在早期颜色的改变并不太大，主要是会有皮肤质地的改变、粗糙、汗液分泌减少、干燥、皲裂，这些是最常见的表现。所以，当糖尿病患者出现皮温的下降、皮肤变黑、皮肤溃疡、间歇性跛行等症状的时候建议及时就诊。

程庆丰

主任医师

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视频糖尿病为什么会烂脚？

视频简介作者信息：重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任医师程庆丰糖尿病长期受到高血糖的影响，导致下肢血管的硬化，血管壁出现不同程度的增厚，弹性下降，血管内形成血栓，血栓会集结在一块生成斑块，导致下肢血管的闭塞，损伤肢端的神经，最终引起下肢组织病变。在这个阶段，糖尿病患者脚部非常脆弱，只要出现细小的伤口，都能让细菌感染，引起脚部的溃烂。糖尿病患者出现溃烂一般会有三个阶段：第一、早期阶段。早期的时候糖尿病患者也出现皮肤的瘙痒的表现，因为身体水分的缺失而让患者的皮肤变得特别的干燥，另外随着皮肤的干燥，皮肤的颜色也会逐渐变黑，出现色素的沉着。第二、中期阶段。糖尿病足发展到中期的时候出现的症状不仅是肉眼可以看到，患者还会出现具体的感觉，会感觉足部特别凉以及麻木，出现不灵敏的现象，对周围的温度感知下降，就容易让足部被烫伤或者冻伤而发生严重的糖尿病足。第三、中晚期阶段。糖尿病患者的足部情况就已经进入严重的状态，患者的足部会出现反应迟钝而局部皮肤组织会发生糜烂，而一些患者还会出现溃疡，在进行治疗时可能需要进行截肢，或者在这个阶段没有重视会让神经病变更严重，最后让周围神经都跟着受损。

程庆丰

主任医师

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视频过度肥胖可以吃减肥药吗？

视频简介作者信息：重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任医师程庆丰过度肥胖的患者可以在医生的指导下使用减肥药。具有减肥功效的药物主要有：第一、奥利司他，是一种肠道脂肪酶抑制剂，可以抑制肠道对脂肪的再吸收，将摄入的脂肪通过肠道排出体外，排出量可以达到30%左右。奥利司他的减肥效果明显，但可以出现大便次数的增加、软便、稀便等不良反应。少数患者可能会出现呼吸道感染、头痛、焦虑、月经失调等。若有些患者为快速的减肥，擅自增加用量，可能会导致低血压、低血糖等。第二，肥胖的糖尿病患者，可以使用一些既具有降糖作用的药物，同时也具有减肥功效的药，比如GLP-1的受体激动剂、二甲双胍，还有阿卡波糖等，都具有一些减肥的作用，同时也有降糖的作用。对于过度肥胖的患者，除了上述提到的药物治疗以外，还可以采用一定的手术处理的方式，来进行减肥的治疗。

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视频肥胖症患者饮食要注意哪些呢？

视频简介作者信息：重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任医师程庆丰肥胖症患者在饮食上应注意以下几点：第一、注意摄入低热量、低脂肪、适量碳水化合物、高蛋白质、富含微量元素和纤维素的食物。第二、注意合理膳食，少盐、少吃点心，每顿七分饱即可。第三、采用煮蒸等方式烹饪。第四、少喝含果糖饮料，碳酸饮料等。确诊为肥胖症的患者必须应进行干预治疗，其治疗的主要环节是减少热量摄取和增加热量消耗。可以采用行为治疗，通过宣传教育使患者和患者家属对肥胖症有正确的认识，从而配合治疗，采取健康的生活方式，改变饮食习惯和运动习惯。对于严重肥胖症患者还可遵医嘱采用药物减轻体重，其具体药物用量，应根据患者的个体情况而定。

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视频肥胖会遗传吗？

视频简介：作者：重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任医师程庆丰肥胖症有可能遗传。相关研究表明，父母双方都有肥胖的人，孩子肥胖的可能性在40%~50%之间，父母如果双方都是肥胖，孩子肥胖的可能性在70%~80%之间，特别是母亲。但是肥胖的发生与先天因素和后天因素有共同作用，因此，注意以下几点有助于预防肥胖：第一、生活要规律，需要养成良好的生活规律，每顿饭不能吃得太饱，合理安排和调整睡眠时间。第二、提高认识，充分认识肥胖对人体的危害，了解各年龄段易发胖的知识和预防方法。第三、饮食清淡，采取合理的饮食营养方法，尽量做到定时定量，少吃甜食，多吃素，少吃点心。第四、保持心情舒畅，良好的情绪可使身体各系统的生理功能正常工作，对预防肥胖有一定的作用。第五、合理运动，如行走、骑自行车、爬楼梯等。

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视频多少斤属于肥胖症？

视频简介：作者：重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任医师程庆丰肥胖症与患者的体重没有多大的关系，因此不能单纯靠体重的多少，来判定患者是否肥胖。肥胖症主要是根据体重指数和腰围来进行判断。肥胖症的诊断标准有以下几方面：第一、体重指数。如果患者的体重指数在18~24之内，则属于正常体重；如果患者的体重指数小于18，则属于体重过轻；如果患者的体重指数大于24，不超过28，则属于超重；如果患者的体重指数大于28，但是没有超过30，则属于轻度肥胖；如果患者的体重指数在30~35，则属于中度肥胖；如果体重指数大于35，则属于重度肥胖。第二、腰围。一般男性腰围不超过85cm，女性腰围不超过80cm，若腰围超过正常范围，则可能是中心性肥胖。

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视频肥胖症的危害有哪些？

视频简介：作者：重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任医师程庆丰肥胖的危害包括以下几点：第一，血脂异常，肥胖者尤其是腹部肥胖的，比普通人更容易，出现高胆固醇血症、高甘油三酯血症，低密度脂蛋白的增加，而高密度脂蛋白凡是减少。第二，增加脑血管疾病，肥胖者容易出现高血压、血脂异常和糖尿病，而高血压、血脂异常和糖尿病，肥胖者更容易犯脑血管的疾病。第三，增加心脏的负荷，肥胖者血液中脂肪储存过多，血液总量也相应增加，心脏收缩力也相应增加。第四，肥胖症可能导致骨关节疾病，如骨关节炎、糖尿病、骨关节疾病、痛风性骨关节疾病等。第五，肥胖病人也会增加患糖尿病、高血压、癌症的几率。

程庆丰

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视频怎样预防肥胖症？

视频简介作者信息：重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任医师程庆丰防止肥胖的措施有以下几个方面：第一、合理饮食。采用合理的饮食方法，按照《饮食宝塔指南》，科学安排日常饮食，尽量做到定时定量饮食，少吃肥、甘、厚味，多吃素食，少吃点心。第二、坚持体育锻炼。平时要多加强体育锻炼，增加热量的消耗，控制饮食，预防肥胖。经常参加慢跑、瑜伽、爬山、拳击等户外活动，不仅能增强体质健康，还能预防肥胖。第三、规律生活。为防止肥胖，养成良好的生活习惯十分必要。合理的睡眠时间不仅可以保证身体正常工作、生活的需要，而且可以避免储存过多的能量。如果每天睡得太多，懒运动，能量消耗少也会导致肥胖。所以不同年龄的人要合理调整自己的睡眠时间，既要满足生理的需求，又不要睡眠过多。第四、保持良好的情绪。可以保持体内各个系统的生理功能正常运行，对预防肥胖有一定的作用。

程庆丰

主任医师

重庆医科大学附属第一医院

本文作者

程庆丰

主任医师

内分泌科

重庆医科大学附属第一医院

专业擅长：糖尿病足，肥胖，甲状腺疾病，肾上腺疾病，垂体疾病，性发育异常，男性糖尿病阳痿，骨代谢疾病，痛风等。

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