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糖尿病足会截肢吗？

糖尿病足会截肢吗？

发表人：

程庆丰

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视频简介：

作者：重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任医师程庆丰

糖尿病足不一定会截肢，糖尿病足起初是轻度溃疡，如果不进行治疗会一直感染，最后诱发脑血管疾病，严重可导致骨折。有些医生为了避免一直感染，可能会建议患者进行截肢，但并不是所有的糖尿病足患者都需要截肢。如果足部血液供应良好，虽然有感染，但没有伤害到骨质，是不需要截肢的。但如果肢体的血液供应差，血管闭塞或症状向肢体上面蔓延，这时需要截肢阻止病情进一步的发展，以免给身体带来更大的伤害。

有研究显示，早期正确的预防和治疗，可以使45~85%的患者免于截肢。早期的预防有：

第一、坚持每天检查脚上的伤口，有没有水泡，有没有皮肤的发红、肿胀或者指甲的问题。

第二、用温水洗脚，洗好脚后擦干双脚，特别是趾缝之间的水分。

第三、每天使用保湿霜来防止干燥的皮肤菌裂或者瘙痒。

第四、修剪指甲时将指甲剪成直线，并在两端锉平，注意不要剪得太短。

第五、要穿干净、干燥、舒适的全棉袜子，每天更换。

第六、糖尿病患者不要赤脚走路等等。

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视频简介作者信息：重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任医师程庆丰糖尿病足应根据患者的病情采取针对性的综合治疗，其主要的治疗方法包括：第一、基础治疗，患者必须绝对禁烟，控制体重，严格控制血糖，积极纠正酮症酸中毒、心、脑、肾并发症以及影响坏疽愈合的各种不良因素等。第二、抗感染治疗，糖尿病足患者由于组织缺血，抵抗力下降，同时处于高血的状态，极易出现感染。由于血管不通，药物无法有效运输到感染的部位，因此感染常常难以控制，有时甚至出现败血症。入院后应尽早取病灶的分泌物进行细菌的培养，先用广谱的抗生素治疗，待细菌培养结果出来后，再根据药物的敏感性，调整抗生素的使用。第三、截肢治疗。截肢是目前治疗糖尿病足最常见的方法之一，特别是存在下肢血管闭塞的患者、感染或溃疡较重、疼痛难以忍受的患者等经常会被要求截肢。但是截肢需要慎重，不要盲目的截肢，以免影响以后的生活。即便患者需要做截肢也要做好基础的有效治疗，以免伤口经久不愈。

程庆丰

主任医师

重庆医科大学附属第一医院

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视频简介作者信息：重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任医师程庆丰糖尿病足患者可以泡脚，但在泡脚时要特别注意以下几个事项：第一、糖尿病足患者不宜饭后马上泡脚，最好是饭后1小时再泡脚，对于老年患者来讲，泡脚时间不宜过长，一般以15~20分钟为宜，期间可以续水。第二、糖尿病足患者泡脚时，水温不宜过高，一般以37度为宜，因为水温过高，容易破坏足部皮肤表面的皮脂膜，使角质层干燥甚至皲裂，因此泡脚前后要先试水温，手指感觉温和即可，然后再把脚放进水里。冻脚时用热水泡也不可取，因为此时的皮肤、肌肉处于僵硬状态，用热水烫脚，温度从冷到骤热，温差巨大，难以耐受，从而加重病情。第三、禁止用刺激性的药水泡脚。如果是中药泡脚，最好使用木盆或搪瓷盆，以避免药物的疗效打折扣。对于已有破溃的伤口不要泡脚，从观察足部皮肤的颜色、温度、湿度的变化入手，检查有无皮肤的破损、脚气、胼胝等，发现足部皮肤破溃要及时到医院处理。第四、洗完脚后要用吸水毛巾轻揉并彻底擦干，保持足部温暖干爽，可对足部进行按摩，但动作务必要轻柔。对于干燥的皮肤，使用植物油均匀涂抹足部，并轻轻按摩使之充分吸收，以软化皮肤、消除鳞屑、防止干裂。修剪趾甲不宜过短，以避免损伤甲沟造成继发性的感染。

程庆丰

主任医师

重庆医科大学附属第一医院

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程庆丰

主任医师

重庆医科大学附属第一医院

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程庆丰

主任医师

重庆医科大学附属第一医院

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程庆丰

主任医师

重庆医科大学附属第一医院

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程庆丰

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视频怎样预防肥胖症？

视频简介作者信息：重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任医师程庆丰防止肥胖的措施有以下几个方面：第一、合理饮食。采用合理的饮食方法，按照《饮食宝塔指南》，科学安排日常饮食，尽量做到定时定量饮食，少吃肥、甘、厚味，多吃素食，少吃点心。第二、坚持体育锻炼。平时要多加强体育锻炼，增加热量的消耗，控制饮食，预防肥胖。经常参加慢跑、瑜伽、爬山、拳击等户外活动，不仅能增强体质健康，还能预防肥胖。第三、规律生活。为防止肥胖，养成良好的生活习惯十分必要。合理的睡眠时间不仅可以保证身体正常工作、生活的需要，而且可以避免储存过多的能量。如果每天睡得太多，懒运动，能量消耗少也会导致肥胖。所以不同年龄的人要合理调整自己的睡眠时间，既要满足生理的需求，又不要睡眠过多。第四、保持良好的情绪。可以保持体内各个系统的生理功能正常运行，对预防肥胖有一定的作用。

程庆丰

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视频肥胖症吃什么药？

视频简介作者信息：重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任医师程庆丰肥胖症可对人体健康造成较大的影响，可以引发许多疾病，因此出现肥胖时，需要及时通过减少热量的摄取及增加热量的消耗进行减肥治疗，必要时还可以遵医嘱使用减肥药物治疗。具有减肥功效的药物有：一、奥利司他，是一种肠道脂肪酶的抑制剂，可以抑制肠道对于脂肪的重新吸收，将摄入的脂肪通过肠道排出去，排出量可达30%左右，奥利司他的减肥效果明显，但可以出现大便次数的增加、软便、稀便等不良反应，少数患者可能会出现呼吸道的感染、头痛、焦虑、月经失调等。若有些患者为快速减肥，擅自增加用量，可导致低血压、低血糖等。二、糖尿病病人同时合并肥胖，可以使用一些具有减肥作用的降糖药，比如各种各样的GLP-1的激动剂，还有其他降糖药，如二甲双胍和阿卡波糖等，它们都是既具有降糖的作用，同时也可以减轻体重。

程庆丰

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视频简介作者信息：重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任医师程庆丰以下食物容易引起肥胖：第一、精制米、精白面，所谓精制米和精白面就是在谷类加工过程中，将富含营养但口感较差，进食后难以下咽的谷皮遗弃，使精白米及精白面的升糖指数大幅上升。第二、动物性脂肪，如猪油、黄油、肥肉等，还有植物油中的棕榈油、椰子油，也是容易导致人体肥胖的元凶。第三、反式脂肪，反式脂肪其实就是氢化油，是指在液体植物中加入氢气，使其固化，分子结构变得更加稳定。反式脂肪最大的优点是不容易氢化、变质，可以延长食品的保质期，因此被广泛用于食品加工中，快餐和超市中的很多烤制食品都含有反式脂肪，如炸鸡、炸薯条、曲奇和巧克力等。第四、动物内脏，动物内脏营养十分丰富，但动物内脏含胆固醇和饱和脂肪酸非常高，进食后会促使血液中胆固醇浓度及甘油三酯的浓度明显升高，因此，要杜绝肥胖，应少食或不食这类食物。第五，油炸食物，因植物油在反复加热过程中会转化成饱和脂肪酸，饱和脂肪酸不仅会引起肥胖，还可能导致患者老年痴呆。

程庆丰

主任医师

重庆医科大学附属第一医院

本文作者

程庆丰

主任医师

内分泌科

重庆医科大学附属第一医院

专业擅长：糖尿病足，肥胖，甲状腺疾病，肾上腺疾病，垂体疾病，性发育异常，男性糖尿病阳痿，骨代谢疾病，痛风等。

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