痤疮的部分外用药注意点

痤疮发病机制：雄激素作用下的脂质大量分泌，毛囊皮脂腺导管角化异常，痤疮丙酸杆菌的大量增殖，炎症和免疫反应。

1. 外用维甲酸：如阿达帕林（第三代，白天也可以用）：作用粉刺作用好，耐受性：好；

缺点：刺激性（红斑干燥；皮肤易耐受；使用方法：好发部位涂抹，小面积到大面积；低浓度到高浓度；建议睡前皮肤要干燥（此药碰水刺激增加））

部分患者有皮损短期加重现象：维甲酸加速了痤疮的疾病进程。？！约 1-2 月时间，度过去就会好很多     特别注意：所有维甲酸使用中可能存在致畸风险

2. 外用过氧化苯甲酰：释放新生态氧，杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。

优点：无耐药（可以长期维持使用）；缺点：可能存在刺激性 如何处理（敏感性皮肤注意使用，配合皮肤屏障修复剂使用，或稀释药物；低浓度使用）

3. 外用抗生素：抑制或杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎作用。用于除粉刺型痤疮外的痤疮类型。

优势：一般无刺激性，适用于敏感性及炎症比较慢性的皮损，联合治疗；

缺点：容易诱导耐药，不适合单独使用及长时间使用。（最好不超过 2 个月）

4. 其他外用药物

20%壬二酸：中度痤疮

5%氨苯砜：轻中度痤疮 A 级

水杨酸： B 级推荐，轻中度

痤疮的外用治疗多为联合治疗