痤疮的部分外用药注意点
痤疮发病机制:雄激素作用下的脂质大量分泌,毛囊皮脂腺导管角化异常,痤疮丙酸杆菌的大量增殖,炎症和免疫反应。
1. 外用维甲酸:如阿达帕林(第三代,白天也可以用):作用粉刺作用好,耐受性:好;
缺点:刺激性(红斑干燥;皮肤易耐受;使用方法:好发部位涂抹,小面积到大面积;低浓度到高浓度;建议睡前皮肤要干燥(此药碰水刺激增加))
部分患者有皮损短期加重现象:维甲酸加速了痤疮的疾病进程。?!约 1-2 月时间,度过去就会好很多 特别注意:所有维甲酸使用中可能存在致畸风险
2. 外用过氧化苯甲酰:释放新生态氧,杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。
优点:无耐药(可以长期维持使用);缺点:可能存在刺激性 如何处理(敏感性皮肤注意使用,配合皮肤屏障修复剂使用,或稀释药物;低浓度使用)
3. 外用抗生素:抑制或杀灭痤疮丙酸杆菌,抗炎作用。用于除粉刺型痤疮外的痤疮类型。
优势:一般无刺激性,适用于敏感性及炎症比较慢性的皮损,联合治疗;
缺点:容易诱导耐药,不适合单独使用及长时间使用。(最好不超过 2 个月)
4. 其他外用药物
20%壬二酸:中度痤疮
5%氨苯砜:轻中度痤疮 A 级
水杨酸: B 级推荐,轻中度
痤疮的外用治疗多为联合治疗
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