在当今社会，糖尿病越来越得到了人们的重视与关注。根据国际糖尿病联盟（IDF）统计，四分之三的糖尿病患者（3.52亿人）处于工作年龄（即20至64岁）。预计到2030年，这一数字将增至4.17亿，到2045年将增至4.86亿。

而随着糖尿病的病程延长，各类并发症也更多地开始侵害患者的健康，这其中有一类损伤会严重影响患者视力，严重的情况下甚至会直接导致患者失明，这就是糖尿病最常见的并发症之一——糖尿病性黄斑水肿（DME），它也是导致糖尿病患者视力损伤的主要原因^【1】。

黄斑在哪里？水肿又是怎么回事？

黄斑是位于每个人眼睛中心位置的一个区域，这个区域的中心视力是最敏感的，所以黄斑区域一旦受损，对视力的影响是非常大的。对于黄斑水肿患者来说，常见的症状有：视野变得模糊不清、对色彩的敏感度下降、视野中出现不规则盲区以及视野中的事物变得扭曲等等。

糖尿病作为一种慢性疾病，长期的血糖不稳定容易侵害身体内的各处血管，导致各种血管病，例如心脑血管疾病等。当这种危害发生在眼部的视网膜区域时，就会使视网膜的脉管系统受损，导致积液进入或者渗透进入黄斑部位，也就导致了黄斑水肿的发生。

传统方法困难重重，眼底打针效果鲜明

在黄斑水肿发生以后，人们能想到的治疗方法首先就是吃药。但是，眼睛的结构具有特殊性，眼睛周围有一层保护屏障体系，阻碍了血液中的有效药物成分进入眼睛，从而导致了眼底疾病治疗的困难，而糖尿病性黄斑水肿的问题也就迟迟没有被解决。

所幸后来科学家发明了一种新的方法——玻璃体腔注药术，也就是我们常说的眼底打针。这种方法不通过血液，而是直接将有效的药物成分注射进眼睛里，从而保证了疗效。而且在科技不断发展的过程中，手术的安全性和有效性也得到了加强与验证，时至今日，眼底打针已经是世界范围内最常用的眼底手术之一了。

常见的眼底打针药物有：雷珠单抗、阿柏西普与康柏西普^【2】等。具体的药物选择，治疗方案，禁忌症，应该在全面评估之后听从医生的建议。

这其中，雷珠单抗又是最常用的一种药物之一。它是由一种VEGF的片段抗体为基础的，能够有效抑制多个VEGF亚型。同时，雷珠单抗因为具有小分子的特性，能够顺利穿过细胞间隙从而精准而且快速的直达病灶区域。

该款药自2006年上市以来，已在全球逾百个国家和地区获批使用,目前，该产品已在中国获批上市。 作为现在应用较为广泛的抗VEGF药物，雷珠单抗在治疗视网膜静脉阻（RVO）,包括分支阻塞（BRVO）引起的黄斑水肿等方面有很好的疗效，糖尿病性黄斑水肿问题当然也被雷珠单抗很好地解决了。

2013年，国产之光——康柏西普在国内上市，而产于德国的阿柏西普作为后起之秀，虽然2018年才在国内上市，但已经是治疗黄斑变性的重要药物。这两位“西普”兄弟，其作用机制也很相似，它们作为一种抗VEGF的融合蛋白，都能够成功抑制病变新生血管的形成，使眼底疾病迎刃而解。

在适应症上，阿柏西普与康柏西普的主要适应症为新生血管性老年性黄斑变性（nAMD）、糖尿病性黄斑水肿（DME）；除此之外，阿柏西普还可用于治疗病理性近视黄斑新生血管的病变（mCNV）。

以上三种抗VEGF药物目前都已经被纳入医保，其中雷珠单抗的单只价格不到4千元，康柏西普与阿柏西普的价格相差无几，约4千元左右，患者需要在医生的指导下选用。

眼底健康关系到一个人的生活质量，相信科学的力量更有利于健康，光明需要一点勇气，刺破阴霾之后一定能看到更多彩的大千世界。

参考文献

【1】李德爽, 张靓, 秦波. 糖尿病性黄斑水肿的药物治疗及进展[J]. 国际眼科杂志, 2019, 19(04):76-79.

【2】夏松, 陈有信. 视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的抗 VEGF 药物治疗进展[J]. 眼科新进展, 2016, 36(11): 1093-1096.

※文章由北京诺华制药有限公司支持

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