关节炎需要手术吗？

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作者：北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

当保守治疗效果不佳，关节症状严重影响患者的生活时，就应该考虑手术治疗。

以膝关节炎为例，在疾病早期，膝关节疼痛上下楼梯时加重，平路可以减轻，膝关节X线检查提示关节间隙轻度变窄，关节周围轻度的骨质增生，这时可以选择非手术治疗，包括减轻体重、御寒保暖，避免做有损关节的运动、口服消炎止疼的药，塞来昔布、双氯芬酸等药物。

当疾病进展，通过改变生活方式、药物治疗无效的时候，需要考虑手术治疗。手术方式可以选择膝关节镜微创手术治疗，也可以考虑胫骨外翻或内翻截骨手术等等。

若疾病发展到晚期，关节疼痛、变形，X线片见到关节间隙已经消失，这时候需要考虑膝关节置换手术。如果是累及单间室的关节，可以考虑采用单髁置换手术。如果是累及全关节，则可以考虑做全膝关节表面置换手术。