胰岛素抵抗是糖尿病吗?-京东健康

胰岛素抵抗是糖尿病吗?

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贾育梅

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科副主任医师贾育梅

胰岛素抵抗不是糖尿病，但却是糖尿病的前兆。

胰岛素抵抗是2型糖尿病的根本原因，这意味着一个人的血糖水平很高，但不足以达到糖尿病的水平。比如原本分泌了一份胰岛素能够降低一份葡萄糖浓度，现在得分泌两份，三份甚至更多份才行。有胰岛素抵抗的朋友相对于正常胰岛素功能的人来说，餐后的血糖可能更不容易平稳，血糖波动更严重，或者一直维持血糖较高的状态。

当胰岛素抵抗发生时，糖不能成功进入细胞，血液中仍然存在太多残留物。血液中较高水平的糖需要胰腺分泌更多的胰岛素。随着时间的推移，胰腺不能满足这一需求，血糖中积累的糖太多，就导致糖尿病。

胰岛素抵抗更是一种警告，如果没有干预和有效的生活方式改变，那么糖尿病前期的患者可能会继续发展为2型糖尿病。

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视频低血糖症会引起头晕吗？

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科副主任医师贾育梅低血糖症可引起头晕，通常表现为头晕、出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。低血糖症发生后，就是指人体血糖下降到一定程度，这时的脑部血液就会存在供给的问题，如果自己擅自吃一些药物，有的时候是不能起到良好的效果。而导致低血糖发生的原因就是缺乏营养，因此这时身体需要补充一下营养即可，特别是在出现头晕、恶心的症状后，患者可以喝一杯糖水，或者吃糖果或者巧克力都可以缓解这些症状。但这些方法并不能彻底达到治愈低血糖，要想彻底远离低血糖这种情况，需要从自己的生活习惯做起，尤其是饮食。患者需要吃有营养的食物，可以多吃肉类，或多喝鸡汤或者骨头汤，长期下去患者的身体体质就会有所改善，身体内的血糖含量就会有所上升。

贾育梅

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视频低血糖症患者吃什么好

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科副主任医师贾育梅低血糖症患者要平衡膳食，也就是在总热量控制的前提下，尽可能做到谷类、肉类、蛋、奶、蔬菜及水果种类齐全，以便获取均衡营养。建议低血糖症的患者多吃升糖指数低的蔬菜，如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等。水果如柚子、猕猴桃、草莓、青苹果等。蛋白选择优质蛋白，如瘦肉、牛奶、鱼类等。主食最好选择粗粮，如玉米面、芥麦面、燕麦面做成的馒头。但都要注意量，控制好热量，合理安排饮食，少量多餐，要高纤维饮食，饮食清淡、低盐、低脂、低糖。主食中最少包含50％至60％的碳水化合物包括蔬菜、糙米、魔芋、谷类、瘦肉、鱼、酸乳等。而且低血糖的患者平时要准备快速补糖的食物，可以随身带着糖果、葡萄糖片、冰糖，当出现低血糖症状时，要及时吃糖。

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视频胰岛素抵抗做哪些检查可以确诊？

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科副主任医师贾育梅要确诊胰岛素抵抗，患者需要进行相关检查，包括空腹胰岛素检测、正常血糖胰岛素钳夹技术、胰岛素抑制试验等，必须结合各项检查结果来判断疾病。第一、血清空腹胰岛素水平升高。空腹胰岛素水平是判断胰岛素抵抗的重要依据。一般来说，血清空腹胰岛素水平超过正常值上限也就是60pmol/L，可以初步判断存在胰岛素抵抗。第二、血压增高。胰岛素抵抗主要发生在有高血压及高血脂家族史者，患者有血压明显增高的现象，通常大于140 /90mmHg。第三、血浆甘油三酯增高。胰岛素抵抗患者还有血浆甘油三酯增高的现象，一般会大于1.7mmol/L。男性患者的高密度脂蛋白胆固醇低于0.9mmol/L，女性患者则低于1.09mmol/L。第四、向心性肥胖。肥胖会引起胰岛素抵抗，这也是判断胰岛素抵抗的重要依据。男性患者的腰臀比通常超过0.9，女性则超过0.85。第五、尿微量白蛋白增加。胰岛素抵抗患者尿微量白蛋白会超过200μg/min，尿白蛋白与肌酐的比值超过30mg/g。如果检查结果显示患者存在除了血清胰岛素抵抗增高，还有其他至少两个附加条件，就可以诊断为胰岛素抵抗。

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视频胰岛素抵抗需要注射胰岛素吗？

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科副主任医师贾育梅胰岛素抵抗严重的2型糖尿病血糖升高明显的情况下可以注射胰岛素。胰岛素抵抗是造成各种疾病的共同土壤，比如糖尿病、脂肪肝、肿瘤、心脑血管疾病都是由于胰岛素抵抗所引起。胰岛素抵抗发病机制并不完全清楚，但是能够通过生活方式以及某些药物治疗改善胰岛素抵抗，比如均衡、营养的吃东西，通过科学的锻炼，有助于消耗热量、减轻体重，对胰岛素抵抗有很高的改善作用。胰岛素抵抗的患者还可采用胰岛素治疗，这是因为患者本身虽有较多的胰岛素分泌，但其中有一部分的质量已经下降了，无法发挥正常的生理作用。再加上组织对胰岛素产生抵抗，才导致了血糖升高。因此，建议患者采用胰岛素治疗，并配合胰岛素增敏剂类口服药，这样可以增强治疗效果，减少胰岛素用量。

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视频低血糖症怎么急救？

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师贾育梅患者若病情较轻或神志清楚，可立即进食糖果、糖水或含糖饮料。如症状较重或神志不清者，应立即注射50%葡萄糖液60ml。血糖上升不明显或数分钟内仍未清醒者，应重复注射，然后用10%葡萄糖液静脉滴注，维持24-48h或更长，直至患者能进食淀粉类食物。必要时皮下或肌肉注射胰高血糖素1mg，该药可使血糖升高，并维持1-2小时。因其升血糖作用依赖肝糖原储存，故不宜用于肝源性低血糖症及酒精性低血糖症。如血糖恢复正常而意识仍未恢复，必须按急性脑病进行重症监护和综合急救，除头部降温、护脑等措施外，静脉输注20%甘露醇，并给予地塞米松注射，积极防治各种并发症和合并症。糖皮质激素适用于顽固性低血糖症和自身免疫性低血糖症的治疗，血糖稳定后逐渐减量并停药。

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视频胰岛素抵抗会影响怀孕吗？

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科副主任医师贾育梅胰岛素抵抗会影响怀孕。胰岛素抵抗易激发多囊卵巢综合征，就这一点就很影响怀孕了。而且胰岛素抵抗容易使雄性激素偏高，且胰岛素抵抗所引起的血糖不稳定则会抑制卵泡发育，使得卵子发育不好，不易受精，于是导致不孕。胰岛素抵抗还会引起高血脂、高血压、肥胖等问题，反过来又会对内分泌产生不良影响，加重内分泌失调，从而加重不孕。即便胰岛素抵抗患者怀孕了，一方面可能因为发育不好的卵子受孕后，受精卵质量会不高。另一方面是因为高血糖、高血压直接影响前期胚胎和后期胎儿发育，使得胚胎前期发育不良、后期发育受限，导致不良妊娠的结局。同时，血脂、血黏影响血液流速和在血管里的通透性，则使得子宫对胚胎、胎儿供血不良，影响胎儿的发育。

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视频胰岛素抵抗会引起低血糖吗？

视频简介作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科副主任医师贾育梅胰岛素抵抗会引起低血糖。胰岛素抵抗的患者因为胰岛素分泌过多，所以容易出现低血糖。建议患者平时采取少吃多餐的方式。身边常备糖块，巧克力块等等，如果出现低血糖症状可以及时食用纠正。如果确实发生低血糖应立即纠正，立即进食糖水或含糖饮料。症状较重或神志不清而不能口服者，立即静脉注射50%葡萄糖溶液60毫升，接着用10%葡萄糖溶液静脉点滴，维持24~48小时或更久，直至患者能进食淀粉类食物，过早停用容易导致低血糖再次发作。病情严重者肌肉注射胰高血糖素1毫克。顽固性低血糖和肾上腺皮质功能低下引起的低血糖者，给予氢化可的松每天200~300毫克。低血糖后昏迷的患者按低血糖症合并脑水肿抢救。

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视频血糖多少是低血糖症？

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师贾育梅成人空腹血糖检测浓度低于2.8毫摩尔每升，被认为是低血糖。出现低血糖的人可能会表现出乏力、头晕、出冷汗、饥饿感等症状。由于营养不良等原因造成的血糖过低，可以通过补充糖分和营养物质，达到缓解血糖过低的症状。由于疾病导致的低血糖，则需要进行对症治疗。例如部分人群由于胃内对糖的代谢出现代谢障碍，就需要进行代谢酶的补充或者胃动力的调节，才能够有效地缓解低血糖这一疾病。低血糖患者平时一定要注意对于自己营养的补充，特别是一些爱美的女性千万不要为了保持自己所谓的美丽和苗条的身材就不按时吃饭。如果一日三餐不能够按时吃饭的话，患者就不能及时得到营养的补充，随着时间日积月累下去，慢慢就会形成低血糖症了。

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视频低血糖症一般发生在什么时候？

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师贾育梅这四种情况最容易出现低血糖：第一、早起锻炼的时候近些年来人们的运动意识越来越强烈，虽然说适量的运动可以调整高血糖，将血糖水平降低，但是如果一个人运动过度，就会导致低血糖出现，尤其是那些曾经出现过低血糖的人群，要多注意千万不要空腹进行运动。第二、刚刚吃过饭之后一般在餐后身体都会进行糖代谢让血糖水平降低，而有些人群不知道食物的含糖量，吃的都是一些含糖量比较低的粗粮，这样在饭后就很容易出现低血糖的症状。第三、服用降糖药之后降糖药是控制血糖太高的一种情况，而低血糖是降糖药最为常见的一种副作用，尤其是服用量太多会增加低血糖的出现概率，因此糖尿病患者服用药物一定要谨遵医嘱，切勿根据自己的情况来更改药物。第四、夜晚睡眠当中夜晚睡觉的时候也是一天当中血糖比较低的时候，如果想要避免夜晚血糖太低，在睡觉之前需要及时检测血糖，一旦血糖数值低于6.5毫摩尔每升，那么就可以在睡觉之前适当的来杯牛奶。

贾育梅

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视频低血糖症会遗传吗？

视频简介：作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师贾育梅低血糖症一般是不会遗传的。低血糖症是因为各种原因导致的血糖变低而引起的一种症状。主要是由于平时过于严格的控制饮食或者长时间没有按时进餐，或者在治疗糖尿病的过程中使用的降糖药物剂量过大，而引起的一种短暂性的空腹血糖变低。除糖尿病引起的低血糖可能有遗传性外，低血糖是不会遗传的。患者会表现为头晕、乏力、出汗，严重的还会出现低血糖、昏迷。这种情况一旦出现，需要及时化验空腹血糖或者根据症状做出判断。低血糖轻度发作时，进食含糖，饮食后，多数能够缓解症状，严重的低血糖，可以通过静脉注射50%的葡萄糖，或者10%的葡萄糖，就可治愈。出现低血糖，必须及时治疗，否则后果非常严重。

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贾育梅

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内分泌科

三甲

首都医科大学附属北京朝阳医院

专业擅长：擅长糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症诊治

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