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如何早期发现脑膜瘤?

如何早期发现脑膜瘤?

视频简介:

 

作者:中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

 

要想早期发现脑膜瘤要熟悉脑膜瘤的早期症状:


头痛癫痫发作。头痛并不严重,没有恶心呕吐,容易和更常见的血管性或神经性头痛混淆。癫痫发作是一个不能忽视的症状,尤其是无脑部外伤和脑部手术的成年人发生癫痫,一定要就医检查。


局灶性症状 所谓局灶性症状和肿瘤发生部位有关,肿瘤压迫了什么神经/脑皮层便产生什么症状。肿瘤压迫了视神经、视交叉会出现视力、视野障碍鞍结节脑膜瘤,肿瘤压迫嗅神经会出现嗅觉减退或丧失嗅沟脑膜瘤,肿瘤压迫运动区的脑皮层会容易出现一侧肢体运动障碍和癫痫发作、矢状窦旁脑膜瘤大脑凸面脑膜瘤等等。


局部颅骨隆起,临近颅骨的脑膜瘤常可造头皮局部可见隆起,摸起来很硬,固定,无明显压痛。

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视频 神经胶质瘤和神经纤维瘤有什么区别?

视频简介 作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海 神经胶质瘤和神经纤维瘤的区别如下: 首先,生长部位不一样,神经胶质瘤它是脑内肿瘤,恶性多见,对身体的危害非常大,治愈率低,治疗上主要是手术切除,而神经纤维瘤它属于脑外病变,它大多数属于良性肿瘤。 其次,生长方式不一样,神经胶质瘤呈浸润性生长没有包膜,和正常脑组织分界不清楚,而神经纤维瘤长在周围神经上,多呈球形或膨胀性生长,有包膜和周围正常组织是分界清楚. 最后,遗传相关性,神经胶质瘤很少遗传,而神经纤维瘤有可能会遗传,它为常染色体的显性遗传,系外胚层和中胚层组织发生的障碍所致。其特点是多系统、多器官受累以及中枢神经系统最为明显,可以引起多种肿瘤,如错构瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤以及胶质瘤等多灶性是其最常见的病理特点。

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视频 神经胶质瘤多大需要切除?

视频简介 作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海 一旦考虑有胶质瘤,无论多大多小,手术越早越好。除非是靠近功能区的低级别胶质瘤或者是病人不能耐受手术,否则都是尽量早手术。 脑胶质瘤手术的目的之一是切除肿瘤,因为胶质瘤对放化疗不太敏感,所以手术切除是主要的手段,而且对同级别的胶质瘤,肿瘤切除越干净,生存期就会越长。所以目前主张在保留神经功能前提下,最大限度地切除肿瘤。 胶质瘤手术的第二个目的是明确病理诊断。很多脑内的肿瘤在手术前是无法明确诊断的,不能明确诊断,就不能有针对性的进行治疗。即使是胶质瘤,同样是Ⅳ级,高度恶性的胶质瘤的基因改变不一样,对放化疗的敏感性也不一样。因此在明确病理诊断的同时还要明确分子病理,也就是要了解它的基因改变,才能比较准确的指导,治疗和判断预后,判断预后是根据肿瘤的基因改变,来判断肿瘤有没有治疗价值,病人能够活多久。

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视频 得了神经胶质瘤能活多久呢?

视频简介 作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海 胶质瘤患者的生存期和很多因素有关,但最重要因素的是肿瘤切除程度和肿瘤恶性程度即肿瘤级别。肿瘤级别越低,切除得越干净,生存期就越长。 同一级别胶质瘤,如果手术顺利切除肿瘤,即使是大部分切除肿瘤,加上术后有针对性的放化疗,病人的生存期要比不手术的明显长。 在现有的医疗技术条件下,1级胶质瘤多发生在儿童,是可以治愈的;2级胶质瘤可以长期生存,通常生存期在十年以上;3级胶质瘤平均生存期可达三年半,治疗效果好的也可以长期生存;4级胶质瘤平均生存期为一年半,也有少数生存时间较长,有大约10%的患者可以生存5年以上。

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视频 神经胶质瘤需要放疗吗?

视频简介 作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海 目前的脑胶质瘤规范化治疗指南指出,对于肿瘤未全切除或年龄≥40岁的低级别胶质瘤患者,应视为高危的低级别胶质瘤。对于这样的患者,推荐积极进行早期放疗和化疗。年龄小于 40岁且肿瘤全切除的低级别胶质瘤患者,可以选择密切观察,肿瘤进展后再放疗或放化疗。 事实上,目前认定的低危的低级别胶质瘤患者中,有些预后也是很差的。比如IDH野生型,特别是TERT启动子突变的这类病人已被证实预后与胶质母细胞瘤相似。对于这类患者,也应采取积极的治疗方法,建议术后放疗或同步放化疗。还有一种情况,节细胞胶质瘤或者毛细胞星形细胞瘤貌似很“低危”,但是具备H3K27M突变时,应该视为恶性胶质瘤,手术后建议辅助放化疗。

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视频 如何预防神经胶质瘤复发?

视频简介 作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海 胶质瘤术后复发十分常见。不少胶质瘤经过各种治疗后得到痊愈或临床治愈,但过一段时间后又复发了。因此胶质瘤得到治愈或已被控制后一定要重视预防再次复发。 完成合理化的综合治疗:肿瘤的治疗应力求彻底,这对早期胶质瘤很容易做到,采用根治性手术,合理的放、化疗,有计划地综合治疗等可以一定程度防止复发或延缓复发。 增强体质,合理锻炼,提高机体免疫功能及抗病能力。 定期复查,早发现、早诊断、早治疗复发胶质瘤。 尽管复发胶质瘤比原发胶质瘤更难治疗,但只要坚持定期复查,做到早发现、早诊断、早治疗,复发胶质瘤也是可以治疗的。

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视频 神经胶质瘤需要做哪些检查确诊?

视频简介 作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海 诊断神经胶质瘤需要做的常规检查是CT和磁共振,PET-CT对进一步鉴别诊断有帮助。 头颅CT扫描:部分胶质瘤有肿瘤内部钙化,钙化越明显肿瘤生长越慢,预后越好。同样,MRI则不能显示钙化,而CT能够清晰地显示钙化。了解颅骨改变和肿瘤钙化对确定治疗方案、判断手术的难易程度很有帮助。CT扫描快,几秒钟就能完成,而且费用低,可以作为脑部病变的筛查。 头颅MRI:MRI能清楚地显示胶质瘤的范围、大小和质地,这对判断胶质瘤的级别和手术风险和肿瘤可切除性很有帮助。磁共振波谱(MRS)对胶质瘤定性有一定帮助,功能磁共振(MRI)有助于判断肿瘤和神经功能区的关系。 PET-CT有助于胶质瘤的定性诊断,还有助于和脑转移瘤、淋巴瘤相鉴别。

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视频 为什么得神经胶质瘤?

视频简介 作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海 神经胶质瘤的病因目前尚不完全清楚,主要有以下几点: 遗传因素:近20年对胶质瘤的染色体进行了研究,发现多在C组染色体有异常,但与神经胶质瘤的因果关系尚不明确。 肿瘤起源:有理论说肿瘤发生的原因是原始细胞的胚胎残余灶生长成为肿瘤,这些残余细胞可因炎症刺激而致慢性增殖形成肿瘤。 生化环境:神经胶质瘤细胞中的色素氧化酶、磷酸激酶及ATP均较正常细胞为低,但β葡萄糖醛酸酶较正常脑组织高,而乳酸脱氢酶因肿瘤组织的高代谢而与正常脑组织不同。 不良的生活习惯:如偏食某类食物、饮酒、吸烟等,这些因素虽然还没有足够的证据证明就与胶质瘤的发生有关,但已经证实与消化道肿瘤和肺部肿瘤等的发生有关。

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视频 怀疑脑膜瘤需要做哪些检查?

视频简介: 作者:中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海 头颅CT扫描:脑膜瘤可以引起颅骨改变和钙化。脑膜瘤常有肿瘤内部钙化,钙化越明显肿瘤生长越慢,预后越好。CT能够清晰地显示颅骨改变和钙化,而MRI不能显示。了解颅骨改变和肿瘤钙化对确定治疗方案、判断手术的难易程度很有帮助。 头颅MRI:MRI能清楚地显示脑膜瘤脑外肿瘤的特征,即灰白质界面塌陷向内移位,脑实质与肿瘤之间有一个清楚的脑-瘤界面;能够清楚地显示脑膜瘤与周围血管的关系;增强MRI还能反映脑膜瘤的血液供应情况,这对判断手术出血情况和是否需要术前栓塞很有帮助。MRI检查一定要同时做平扫不打针和增强扫描增强打针,便于增强前后对比分析。 脑血管造影和术前栓塞:脑膜瘤常常血液供应非常丰富,而且会包裹颅底动脉血管或长入静脉窦中。脑血管造影是为了了解肿瘤血液供应及供血动脉,必要时可以同时栓塞供血动脉,减少手术出血、提高手术安全性和肿瘤全切除率;还可以了解静脉窦的通畅情况,以便术前决定如何处理受肿瘤侵犯的静脉窦。

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视频 脑膜瘤吃什么药能控制呢?

视频简介: 作者:中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海 目前还没有任何一种药物能够完全控制脑膜瘤生长。脑膜瘤吃药只能对症处理,减轻患者的痛苦和治疗相关并发症。如口服洛索洛芬、对乙酰氨基酚等来治疗头痛;口服盐酸氟桂利嗪、倍他司汀治疗头晕。 延缓脑膜瘤生长速度的药物,如雌激素米非司酮,它可以抑制肿瘤细胞活性,降低肿瘤细胞分裂增殖的速度;常用的还有干扰素,它可以抑制脑膜瘤新生血管形成,同样可以降低脑膜瘤生长的速度。但效果均不理想。 如果想真正做到控制脑膜瘤和治愈脑膜瘤,还是通过外科手术的方式彻底切除肿瘤,这样才能够从最根本上将脑膜瘤治好。

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视频 脑膜瘤出现水肿怎么办?

视频简介: 作者:中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海 脑膜瘤会引起周围脑组织水肿也叫脑水肿。所以治疗脑膜瘤脑水肿,最好的办法就是切除肿瘤,切除肿瘤以后脑水肿自然会消失。 如果不能切除肿瘤,可以运用脱水降低颅压来减轻脑水肿,如用甘露醇、甘油果糖、地塞米松等来缓解脑水肿的症状。如果患者有肾功能不全,不能使用甘露醇,可以用白蛋白或者是速尿等利水药来缓解脑水肿。如果患者只是单纯脑水肿,可以选选择高渗盐水、皮质醇激素,尼莫地平等进行治疗,也可以得到一定的治疗效果。 如果脑水肿很重,药物治疗效果不佳,有威胁生命的可能性又无法切除肿瘤,那么这个情况可以考虑手术去骨瓣来缓解脑水肿的症状。

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头痛,CT和磁共振显示疑似胶质瘤,求治疗方案。患者女性75岁

就诊科室:神经外科

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医生建议:胶质瘤患者需根据肿瘤级别和切除情况选择治疗方案,如手术、放化疗等。建议患者保持良好心态,注意休息,如有其他症状,请及时就医。

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我在12月20日做了手术,病理结果显示是少突胶质瘤,想了解下一步的治疗方案和预后。患者女性36岁

就诊科室:神经外科

总交流次数:20

医生建议:对于少突胶质瘤,如果肿瘤未完全切除,需要进行替莫唑胺同步放化疗,这是标准的治疗方案。请务必遵循医生的建议进行治疗。同时,保持良好的生活习惯和心态也非常重要。

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我最近总感觉右面脑袋不舒服,特定动作晕,躺下或坐着时也会出现。鼻窦已经做完手术大概1个半月了,正在吃甲钴胺,快吃一个月了。请问这是什么原因?患者男性34岁

就诊科室:神经外科

总交流次数:34

医生建议:根据CT片子,左岩骨尖的高密度改变可能与你的症状有关,但不太像肿瘤,可能是发育异常。建议观察半年后再复查。关于甲钴胺的用量和用法,需要根据你的具体情况和医生的建议来确定。保持良好的生活习惯,避免过度劳累和压力。继续服用甲钴胺,但请遵循医生的指导。定期复查以监测病情的变化。

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