脑膜瘤手术要开颅吗

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作者：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

脑膜瘤手术不一定都需要开颅，具体有三种手术方式：

一是传统的开颅。这时候有症状的脑膜瘤，体积比较大的脑膜瘤，脑膜瘤周围水肿比较明显或者是基底比较宽的脑膜瘤，只有通过传统的开颅方式才能彻底切除肿瘤，手术后复发率低。

二是微创开颅或者叫锁孔手术。这时候部分颅底的脑膜、镰旁脑膜瘤，这些脑膜瘤或是脑组织覆盖或者是位于大脑半球之间，都不适合大范围去暴露脑组织，所以也没有必要常规开头，可以采用微创开颅的方式，分块切除肿瘤。

三是经鼻内镜手术，它是完全不用开颅，对脑组织损伤小，适合中线、颅底脑膜瘤，这种手术方式当然也有损伤鼻腔结构、损伤嗅觉以及脑脊液鼻漏颅内感染的风险。