青少年抑郁症的患病率在逐渐升高，美国青少年抑郁症患病率从 2005 年的 5%升至 2016 年的 13%。《中国国民心理健康发展报告（2019-2020）》采用问卷调查发现我国青少年抑郁检出率为 24.6%，其中重度抑郁的检出率为 7.4%。抑郁症被视为自杀危险因素中一项重要的可治疗因素。

自伤行为通常与压力事件相关，研究者即关注到与应激相关的下丘脑垂肾上腺轴，结果发现在压力情境下有自伤史的青少年皮质醇水平唤起更高。自伤行为也与青少年的大脑发育特点、高水平的情绪情感反应和冲动性有关。还有研究显示自伤行为能通过自我强化行为被塑造固定下来，形成特有的认知神经环路（概念化），对疼痛的耐受形成自我图式的一部分。社会心理因素方面，根据社会学习理论，暴露在有朋辈自伤的环境中易引发模仿，增加自伤行为的易感性，这类环境不仅包括朋辈，也包括网络媒体。

从心理学层面，儿童青少年发生自杀自伤的原因有六大类。

• 01 处于强烈负性情绪状态。

  当陷入极度的恐惧时，这种恐惧比对死亡的恐惧还要强烈，有时是为了逃避惩罚。这种恐惧一般来说都是短暂现象。如果自杀未遂，自杀者往往会后悔自杀行为，并希望自杀冲动能够及时抑制。

• 02 失去社会归属感。

  失去社会归属感往往使人失去在社会的坐标和参照系，引发绝望。有时担心失去社会归属，或者预计自己将失去社会定位也可能诱发自杀。这常常是因为：

  • 感觉到被抛弃：如被社会组织或社会团体抛弃、被恋人抛弃/遗弃、被亲人抛弃(包括丧父母、丧子)等。有时社会角色扮演失败也会产生被抛弃的感觉，情绪极端时可能感觉到被整个社会所抛弃；
  • 受到反对和限制：如丧失自由等；
  • 要求遭到拒绝；
  • 行为、心情、想法等得不到理解。
• 03 精神痛苦的煎熬。

  来自心理的痛苦折磨，痛不欲生，自己与自己的矛盾、与家长的矛盾、与老师的矛盾、与学习的矛盾、与社会的矛盾不断激化，得不到解决，有时为了缓解甚至终止痛苦，就有可能选择自杀。

• 04 学习困扰。

  学习习惯和学习方法没有掌握，跟不上学习进度；孩子与外界的事物接触太多，比如网络、手机等；学校里的欺负行为、不公平待遇等。

• 05 特定动机。

  如报复性自杀，自杀对其他成员造成更大的伤害或利益损失；在死亡随机性中的自愿选择行为，如打赌谁先死(左轮枪、安眠药等)、决斗、求死游戏(主要是丛林游戏)等；世界观、价值观异化，如错误地认为自杀是一种自由、自杀崇高等。

• 06 假性自杀。

  自杀者没有自杀动机，本意并非自杀，但是由于操作不当，使得某些危险行为(致死概率很高)成为事实自杀。

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