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头痛未必医头 这种头痛需医脖子!!

头痛未必医头 这种头痛需医脖子!!

许多人都知道有“头痛医头,脚痛医脚”这种说法,人们往往认为头痛是头部的神经和血管出了问题造成的,而没有重视颈部发挥的作用,其实,大多数头痛是颈椎问题造成的。

头痛为什么与颈部有关?

头部的神经大都来自颈部。神经从脊髓发出后向上行走到达头部,途中要经过很多骨头缝隙和肌肉。如果脖子的肌肉或骨头发生病变,如颈椎退变、脖子肌肉外伤等,路过此地的神经就会受到影响,发生异常变化,而这些异常变化就会导致头痛。

颈椎病引起的头痛有哪些特征

颈源性头痛大多发生在 20-60 岁,颈源性头痛的女性患者是男性患者的 2 倍。颈源性头痛由颈椎病及急、慢性颈椎损伤引起,与颈部神经受刺激有关。颈源性头痛患者多有脖子僵硬、活动不灵活,头或脖子一般都受过外伤。头痛的特点主要为反复在枕部、头顶、太阳穴、前额或眼眶周围出现钝痛或酸痛,同时伴有脖子上部疼痛。检查时,脖子周围多有按压痛。

如何治疗颈源性头痛

颈源性头痛的传统治疗主要以针灸、按摩、推拿、理疗等非手术治疗手段为主。但是,由于发生颈源性头痛的主要原因是颈椎及颈部肌肉组织的损伤或无菌性炎症,这些传统治疗方法如果应用不当,就会造成损伤加重,加速疾病进程。

近年来,微创介入治疗的推广应用,对于发病时间长、头痛较剧烈的患者,可进行微创介入镇痛手术。这种手术具有不开刀、创伤小、疗效确切的优点,是一种比较理想的治疗顽固性颈源性头痛的方法。

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文章 腰痛的原因及预防!!

经常看到一句话:“90 后的腰都垮了”。 忍不住想问一句:你的腰还好吗?估计很多人都摇摇头。 站久了,腰疼。坐久了,也腰疼。站也不好,坐也不好,不知道的人还以为你太矫情 其实,有些人蹲在地上择个菜,站起来的瞬间都感觉有点吃力,甚至有时候还会感觉到腰忽然闪了一下,连走路都成问题,别提多痛苦了…… 01 腰疼常见人群 重体力劳动者。弯腰较多或搬运重物的人,腰椎负荷过大,容易造成腰肌劳损,小关节紊乱,严重者出现腰椎间盘突出。 伏案工作者。坐姿加上驼背,对腰椎间盘后缘压力最大,时间长了,可能导致腰间盘退变、突出。 体重过大的人群。脊柱是承担人体重量和稳定性的结构,颈椎和腰椎更是重中之重。如果体重过大,脊柱出现疲劳,另外,准妈妈由于体重快速增加,加之孕产期韧带松弛,也是腰痛高发人群。 长期不锻炼的人群。肌肉是保护骨骼、关节、韧带的最重要结构,只有肌肉强壮,才能分担和荷载足够的重量,腰椎才能轻松一些。 这些人群尽管年龄和工种有差异,但有一个共同点。那就是在工作学习中长时间保持同一姿势 长期久坐不动,进而引发腰肌劳损、颈部肌肉劳损、腰椎间盘突出等疾病 年纪轻轻就腰疼难忍。 腰疼治疗误区 吃止疼药就可以 这些药的特点是服用不能超过两周,对胃肠道、肝肾功能会有影响。老人、儿童、孕妇,及冠心病、药物过敏的人就需要慎重使用。 按摩按摩就好 引起腰背疼痛的原因很多,出现疼痛就表示是身体在报警,强忍是肯定不对,但并非所有腰背疼痛都能通过按摩解决。 疼痛确想不到疼痛科。 面对“腰背痛时应该挂哪个科”的问题,回答也是五花八门。“到疼痛门诊来的病人,很多是其他科室医生、亲友建议他们来的,超过半数的疼痛患者看错了科室。 出现疼痛怎么办? 要改变坐姿 有很多腰部疼痛主要是因为长时间的坐姿不正确,加重了腰腹部腰部的负担所引起的,所以要及时的纠正不正确的坐姿。坐下时尽量把屁股向后挪动三厘米,这样可以调整骨盘的位置,只有骨盘立起来才能够保持挺拔。 不要长期久坐、长期弯腰 腰背肌或韧带会长期处于紧张状态,很容易造成腰肌劳损,从而导致慢性疼痛或腰间盘突出等症状。建议大家办公或学习时尽量挺直腰板,每隔 45-60 分钟就要起来活动 5-10 分钟。 热敷 坐的时间久了下班之后也可以使用毛巾来热敷腰部,热敷具有消炎止痛的功效,同时也可以促进局部的血液循环,从而缓解了腰部的疼痛以及不适感。 注意休息 卧床休息可使颈部肌肉放松,减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力,同时在组织受压水肿的消退方面具有重要的作用。 坚持锻炼 坚持体育锻炼,特别注意加强腰腹肌的力量练习,腰、腹肌力量强则腰椎的稳定性就好,能起到保护腰椎的作用,减缓脊柱蜕变的进程。 一定要选择正确的坐姿,平时多做一些户外活动,这样可以锻炼全身的肌肉,从而加强了腰部的力量,防止久坐出现疼痛的情况,坐久了容易出现腰痛的人群,应该避免吃一些生冷寒湿的食物,远离冷冻的饮料。

范后宝

副主任医师

徐州矿务集团总医院

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文章 颈椎病的预防!

通常认为脊柱的椎间盘在发育至成人后,即开始退行性变。事实上每一个人各椎间盘出现退行性变差异甚大,婴幼儿及青少年时期脊柱外伤机遇最多,因此,颈椎病的预防,应从儿童时期开始。 加强体质锻炼,促使椎周软组织强壮有力,有助于增强脊柱的稳定性。同时要注意防止外伤和纠正工作与生活中的不良姿势,尤其长期低头伏案工作,使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位,不仅使颈椎间盘内的压力增高,而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态,颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度,更进一步导致损伤,易于发生颈椎病。颈椎病随着年龄的递增而成倍增加,轻者造成患者病痛,重者可致残。 颈椎病的诱发因素除外伤外,常见的还有落枕、受凉、过度疲劳、强迫体位工作、姿势不良及其他疾病等。颈椎病的致病因素是很复杂的,但总的可以分为内因(体内因素)和外因(急慢性外伤),二者可以互为因果。内因是致病的基础。预防颈椎病可以从以下几方面着手: 一、严防急性头、颈、肩外伤   头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤,均易发生颈椎病及其周围软组织损伤,直接或间接引起颈椎病,故应积极预防,一旦发生应及时检查和彻底治疗。有些外伤是不易引起人们注意的,例如坐车打瞌睡,遇到急刹车,头部突然后仰,可造成颈椎挥鞭性损伤;有人生气时随意拧孩子耳朵,孩子为了防御而急性扭颈,或用巴掌打击孩子头部等,均可引起颈肌及其周围软组织损伤;婴幼儿颈部肌肉尚不发达,颈软,如过早抱起或不抱孩子姿势不合适,甚易造成过伸性颈椎损伤;有些青少年体育运动不得要领或不重视运动前的预备活动,如顶牛、头顶立、前滚翻及骑颈娱乐等,均可造成运动损伤。防止外伤是预防脊柱退行性变的有力措施。一旦发生外伤,除治疗软组织伤外,还要及时治疗颈椎小关节错位,以防止发展成为颈椎病。 二.改善与调正睡眠状态。 人每天有 1/3 时间卧床,睡眠姿势不当会加剧颈椎盘内压力,使颈椎周围韧带、肌肉疲劳,诱发颈椎病。为使颈椎在睡眠中保持正常生理曲线,应注意几点: 枕头的高度应适中。枕头的形状以中间低,两端高的元宝形为佳,这种形状优点是对颈部可起到相对的制动作用。 睡眠体位应使胸部、腰部保持自然曲度,双髋、双膝呈屈曲状,使全身肌肉放松。 床铺应选择保持脊柱平衡的床铺,以木板为底的席梦思床为佳。 三.纠正与改变工作中的不良体位。 颈椎退变与颈椎长时间处于屈曲或某种特定体位有密切关系。不良体位会导致椎间盘内压增高引起一系列症状。颈肩部软组织慢性劳损,是发生颈椎病的病理基础,生活中的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因之一,所以纠正日常生活中的不良姿势,对预防颈椎病有十分重要的意义。 例如,有人喜欢俯卧,为了呼吸,只能将头扭向一边,这样会发生 1~4 颈椎扭伤。颈轴侧弯,达到的代偿时,就会出现头昏头痛和眼、耳、鼻喉等症状。由于损害颈椎的正常力学失衡,会加速各颈椎的椎间盘退变;有人平时姿势尚好,但当看小说、看电视时,习惯把头造在床栏杆上或沙发扶手上,造成屈颈屈背扭腰等,这样会因脊柱椎间韧带损伤而致该段脊柱失稳;妇女带孩子睡觉,常面向孩子侧卧,如果枕头不合身材高度,将置颈胸椎于强迫体位,形成侧弯,可导致脊柱病。 因此以下对长期不良姿势十分重要: 定期改变头颈部体位,读书写字 30 分钟后应活动颈部,抬头远视半分钟,有利于缓解颈肌紧张,也可消除眼睛疲劳。 调整桌面高度与倾斜度。可制作一与桌面呈 10°~30°的斜面工作板,伏案工作时能减少颈椎前屈和颈椎间隙内压力。

范后宝

副主任医师

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文章 老年人的隐形杀手———   骨质疏松的预防

在我们日常生活中,常常能听到大家讨论“三高症”。就是大家已经耳熟能详的“高血压、高血脂、高血糖”,它们是诱发心脑血管疾病的重要因素。如果再遇上高年龄、肥胖、吸烟饮酒、遗传因素等等这几样,那出现心脑血管意外的可能性就要大大增加了!但其实大家忽略了一个中老年人隐蔽的杀手——骨质疏松症。 骨质疏松症(OP)是老年人的常见病、多发病,发病率随着年龄增长而增加,有研究显示:我国 50 岁以上人群骨质疏松症女性患病率为 32.1%,65 岁以上人群骨质疏松症女性患病率为 51.6%;我国低骨量人群庞大,是骨质疏松症的高危人群。50 岁以上人群低骨量率为 46.4%。而骨质疏松症最严重的并发症就是病理性骨折,常见部位:椎体、桡骨远端、肱骨近端、髋部。其中,以髋部骨折最为可怕,很多老年人在不慎摔倒后出现股骨颈骨折,骨科医生常称之为人生中的最后一次骨折,因为该骨折造成的并发症(坠积性肺炎、褥疮、脑梗等)严重威胁着老年人的生命。 那究竟骨质疏松症是什么呢?早在 1994 年,WHO 就给出定义:骨质疏松症是一种以骨量低,骨组织微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。好比人的身体是一栋房子,靠 206 块骨头的连接组成,一旦发生骨质疏松,整个身体就会像豆腐渣工程一样,无法承受相应的重量,容易出现骨折等种种问题。由于骨质疏松的发展是长期的、隐蔽的,因此骨质疏松症又被称为人体“寂静的杀手”。 同样是骨质疏松症,但在分类上是有具体差别的,分为原发性骨质疏松症(包括绝经后骨质疏松症、老年骨质疏松症、特发性骨质疏松症)和继发性骨质疏松症(由任何影响骨代谢的疾病或药物、酒精导致的骨质疏松)。而一旦出现骨质疏松症,常会感叹:哎呀,怎么腰背部总是酸痛呢?腰背弯曲了,年纪一大都驼背了!年龄变大了,身高却缩短了!甚至更严重的就是在受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折,导致晚年生活的幸福指数下降。 骨质疏松的诊断和治疗 骨质疏松的诊断最主要是测定骨密度(双能 X 线吸收法)。那么一旦确诊为骨质疏松症,大家最关心的是我们该怎么办呢?骨质疏松症的防治分为三大部分: 1. 基础措施 调整生活方式 充足日照 规律的运动 戒烟限酒 避免过量饮用咖啡和浓茶 避免过量饮用碳酸饮料 尽量避免或少用影响骨代谢的药物 加强营养、均衡膳食 补充钙剂和维生素 D 2. 药物干预 对于已发生椎体脆性骨折或髋部脆性骨折者+骨密度提示骨质疏松+骨密度提示骨量低下且发生过某些部位的脆性骨折者,均需要抗骨质疏松症药物的治疗。 3. 康复治疗 除了药物的治疗,也可采用康复措施治疗骨质疏松症,比如:抗阻运动、负重运动、物理因子治疗、作业疗法;同时建议平素保持正确的坐姿、站姿和行走姿势,必要时使用拐杖、助行器等防跌倒。 还有非常值得注意的是:骨质疏松症是一种长期形成的疾病,它的治疗亦是长期的,故建议患者每 1-3 个月进行复诊,1 年 1 次监测骨密度的监测来了解病情,指导治疗。 希望通过简单的介绍,明白骨质疏松症作为人体寂静的杀手,对健康存在极大风险,我们应早日检查、早期治疗、重视防治,做个有“骨气”的老小孩!

范后宝

副主任医师

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我左侧眼睛疼,视物模糊,牙骨、肩膀、胳膊、腿都有放射性疼痛,左侧后背肋骨缝有结节和疼痛感,前面肋骨也疼,尤其半夜睡觉的时候,左侧肋骨边缘有硬块,偶尔还有肋间神经痛。担心后背肋骨结节是肿瘤。患者女性34岁

就诊科室:疼痛科

总交流次数:15

医生建议:根据您的症状,初步考虑可能是颈椎病引起的多部位疼痛和放射性疼痛。建议您尽快做颈椎核磁共振和颈椎正侧位片以确定是否存在颈椎问题。同时,注意保持良好的坐姿和睡姿,避免长时间低头或伏案工作,适当进行颈部和肩部的放松和按摩。如果症状严重,可能需要考虑使用非甾体抗炎药(NSAIDs)等药物进行治疗。

范后宝

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右肋间隐痛,不定时痛,坐着明显,站着好,去年有肌肉挫伤史。患者男性31岁

就诊科室:疼痛科

总交流次数:12

医生建议:肋软骨炎可能性大,需排除胆囊问题,建议做腹部彩超检查。生活上注意休息,避免过度劳累,饮食上多吃富含钙和蛋白质的食物。

范后宝

副主任医师

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腰腿疼痛,怀疑腰扭伤,检查发现T12椎体下终板许莫氏结节。患者女性26岁

就诊科室:疼痛科

总交流次数:8

医生建议:腰扭伤可能需要制动、休息和物理治疗,必要时可口服塞来昔布和涂抹止痛膏药。许莫氏结节通常无需特殊处理,但请注意观察症状变化。保持良好的生活习惯,避免过度劳累,适当运动以增强腰背肌肉。

范后宝

副主任医师

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