CT穿刺、肺结节诊断,麦大夫建议:
1.找对肺结节评价的影像专业医生:
每年二三千例肺结节的穿刺评估中,有近约 1/3~1/6 的肺结节,直接肯定诊断、或进一步检查、或隔一段时间复查,确定是良性的,而无需进一步有创伤的 CT 穿刺活检;
2.肺结节影像专业医生不能确定良恶性的肺结节,最佳方案建议:找胸部专业的影像科、胸部肿瘤内科(呼吸科)及胸外科多个科的专家会诊(MDT ),确定下一步的方案;
3.MDT 建议需要进一步取得肺结节活组织病理的,立刻找专业的 CT 穿刺医师评估穿刺的危险度;
4.肺结节的穿刺活检,常有几种活检手段,如 CT 引导下穿刺活检、支气管镜透壁活检、电磁导航支气管镜活检等,对于病人及家属来说,应该要优先选择:成功率高、危险度低的活检手段;
5.对于 CT 穿刺风险极高危、MDT 认为恶性可能性大的,适合手术的可直接手术(避免双倍风险);适合 CT 穿刺按穿刺医师要求做好充分穿刺前准备。
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