胆结石容易出现在3个地方，其中这位置很容易癌变

不吃早餐、饮食不规律、高胆固醇饮食的人，胆汁正悄悄“浓缩”成胆结石，可惜很多人还不自知。

 

流行病学调查显示，我国人群中胆结石的发病率可达7%~10%，且出现了低龄化趋势。

 

 

好好的胆囊里怎么会长“石头”，哪些人容易被胆结石盯上？专家，告诉你结石最常见的成因，并教你通过科学的饮食方案预防胆结石。

 

受访专家
东南大学附属中大医院肝胆胰外科主任医师 周家华

云南省第一人民医院肝胆外科主任医师 金焰

中日友好医院营养科副主任医师 石劢

 

三个地方爱长胆结石

胆囊或胆管内的胆汁浓缩浓缩再浓缩，就形成了结石。

根据结石所在部位，胆石症可分为胆囊结石、肝内胆管结石及胆总管结石三类。

 

 

 

胆囊结石  胆固醇结石为主

胆囊结石好发于肥胖、40岁以上的女性，以胆固醇结石为主，多与过度节食、饮食不规律、不吃早餐、高胆固醇饮食等不良习惯有关。

 

症状：

部分患者终身无症状，即所谓静止性结石，或者仅有右上腹轻微的闷胀及轻度压痛，不少患者是在体检时偶然发现。

 

当胆囊结石伴发急性感染时，患者可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张。

 

肝内胆管结石  胆红素结为主

 

肝内胆管结石常与肝外胆管结石合并存在，多属胆红素结石。肝内胆管结石常与胆道蛔虫、胆道细菌感染有关。

 

症状：

没有感染时，患者仅仅会有上腹部隐痛、闷胀及消化不良的症状。

 

当胆道急性感染时，腹痛、黄疸、发热是主要症状，严重者可发生急性重症胆管炎；反复发作，可合并肝功能损害、肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。

 

肝内胆管结石的诊断主要依靠B超、CT、磁共振及胆道造影。肝内胆管结石的长期存留，可能导致肝内胆管癌变，发现后要及时到正规医院的肝胆专科就诊。

 

胆总管结石  从别处掉下来的

 

胆总管结石是指长在肝外胆管内的结石，既可能单独发生，也可同时合并胆囊结石或和肝内胆管结石。

 

胆囊结石和肝内胆管结石都可能掉落至胆总管，因此可以是胆固醇结石，也可以是胆色素结石或混合结石。

症状：

没有感染及胆道梗阻时，患者无特殊症状。

 

一旦发生急性感染及胆道梗阻，可出现剧烈腹痛、黄疸及发热，甚至危及患者生命。

 

胆结石的7个成因

 

为什么有的人胆里容易长石头，有的人却不会？看看下面7个结石的常见成因，你占了几个。

 

1、不吃早餐

一日三餐后，胆囊都会定时排出胆汁。如果不吃早餐，胆囊在早上就不用排出胆汁。经常如此，会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，加大结石形成的可能。

2、久坐不动
不爱运动、体力活动减少，胆囊肌的收缩力便会下降，胆汁排空出现延迟，这就容易造成胆汁郁积，为形成胆结石创造了条件。

3、体型肥胖
肥胖是胆结石形成的重要因素。体重超过正常标准15%的人，胆结石发病率比普通人高出5倍。

4、爱吃高脂食物和甜食
这类人通常会在平时摄入较多的脂肪和胆固醇，易形成胆固醇结石。甜食过多又会促进胰岛素分泌，加速胆固醇的沉积。

5、多次妊娠
胆结石病人中女性占70%，且怀孕次数越多，发病率越高。

 

6、长期口服避孕药
长期口服避孕药的女性患胆结石的几率比其他人高出2倍，绝经后用雌激素类药物进行治疗的女性，患胆结石的情况也明显增多，这可能都与性激素的作用有关。

 

7、有疾病家族史
有这种遗传基因的人比一般人更容易患胆结石。

 

此外，胰岛素抵抗、糖尿病等均已被证实是胆石症的危险因素。

 

5个饮食要点防结石

 

作为一个消化器官，胆囊的“生老病死”与饮食习惯密不可分，因此预防胆结石要先从好好吃饭开始。

 

在规律吃三餐的基础上，还要注意营养均衡。

 

 

高胆固醇食物  限量摄入

外源性胆固醇摄入量最好控制在每天300毫克以内。

 

少吃动物内脏、肥肉、肉皮、鱼子、蟹黄等高胆固醇食物，鸡蛋黄(胆固醇含量266毫克/个)每天控制在0.5~1个。

 

添加糖  每天<25克

 

摄入过多糖可通过脂蛋白代谢影响胆汁成分，增加胆石症的患病风险。《中国居民膳食指南(2016)》推荐，成人每人每天添加糖摄入量不要超过25克。

 

膳食纤维  多吃粗粮和果蔬果

 

可溶性膳食纤维可降低血清胆固醇、胆汁胆固醇饱和系数，不溶性膳食纤维能降低胆汁中胆固醇的浓度，粗粮、蔬果都是膳食纤维的良好来源。

脂肪  适量摄入

 

对胆结石患者来说，低脂不等于无脂。胆石症术后遵医嘱饮食即可，恢复一段时间后，瘦肉类可增加至100~150克，还要注意跟豆制品、鱼虾的替换，植物油需控制在25~30克。

 

矿物质和维生素  均衡膳食

 

钙、铁、锌等矿物质，以维生素C都有利于降低血胆固醇含量，均衡膳食有助预防胆石症，最好不要偏食、挑食或纯素食。

 

此外，反复的体重下降和反弹、不合理的饥饿、长期的低能量膳食，可增加胆石症发病风险。

 

长了胆结石该怎么办？

 

虽然很多结石没有症状，平时也能相安无事，可一旦掉落到胆管并发生梗阻，最终可能导致继发性胆汁性肝硬化或胰腺炎。

平时有腹胀、厌食和烧心等消化道症状，最好及时到医院检查。

无症状：一般情况下，无症状的胆囊结石，每半年复查一次B超即可。

 

 

急性发作：胆结石急性发作可引起胆绞痛，中上腹或右上腹剧烈疼痛，坐卧不安、大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐，甚至出现黄疸和高热，应及时到医院治疗。

 

建议尽早手术：

以下6种情况应该尽早手术治疗。

反复发作急性胆囊炎；
胆囊萎缩，无收缩功能；
胆囊结石大于2厘米；
怀疑胆囊有恶变；
细小结石并发急性胰腺炎；
胆囊结石合并胆囊息肉。

 

已经患上胆结石的人，饮食上忌吃生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物；多吃新鲜蔬菜和水果、鱼类及海产类食物。▲

 

本期编辑：张杰