自闭症儿童看牙困难，通过口腔舒适化治疗解决

最近经常为自闭症儿童治疗牙齿，接触到不少自闭症儿童和家庭。找我看牙的家庭都对自己孩子特别体贴，不想让本来有病的孩子遭一点罪。

自闭症儿童又称为来自星星的孩子，我国患有自闭症的儿童已超过1000万，且每年持续增长……自闭症儿童的口腔健康一直困扰着他们的父母和广大医务人员。

有统计显示我国五岁以下幼儿龋齿患病率为66%，自闭症儿童患龋率差不多能到80%甚至更多。原因有三：1、自闭症孩子的家长往往把主要精力用于帮助孩子融入社会、学会与人交流等康复治疗上面，对口腔健康的关注较少；2、很多家长经常以食物作为诱导来培养孩子的某些能力，比如孩子完成了一项训练就给孩子一块糖作为奖励；3、自闭症的孩子很难好好刷牙，多数由家长协助，如果刷牙时出现抵抗情绪，很多家长都会不了了之。

自闭症儿童看牙困难，他们更容易对陌生环境产生恐惧不适，自闭症儿童龋齿治疗是个难题，以往只能在强行束缚下进行治疗，需要多名医护人员协助固定患儿，并且强制其开口，场面惨烈如“打仗”一般，家长医生看着孩子受罪都不忍心。而且如果治疗过程中他们出现抗拒反应，就很容易出现口腔软硬组织损伤。对患儿的束缚也会对其造成心理伤害。

要想做好这类麻醉不但要有足够的耐心，还要有一整套的预案和流程，术前如何跟孩子沟通，如何跟家属交流是成功关键。重视术前用药才能避免让孩子留下不良记忆。不要低估他们的记忆力，我遇到一个10岁的孩子，4-5年前被强制扣着面罩做的吸入麻醉诱导，至今记忆犹新，死活不接受扣面罩。

术中麻醉用药的选择可以最大限度的避免患儿苏醒期躁动和术后恶心呕吐的发生。

恢复期尽量早拔管，避免孩子在不熟悉的环境中醒来，我们都是让孩子在父母怀里入睡，在父母身边苏醒，孩子睁开眼睛第一时间见到的是父母熟悉的面容，听到的是父母熟悉的声音。

跟正常孩子相比，自闭症儿童往往需要更多的关爱，这类儿童的麻醉需要我们从每个细节入手，尽量做到极致才行。　　

这个男孩9岁，胖乎乎的，他父母交代自从2岁确诊后就无法通过语言进行交流了，父母都对孩子特别好，牙齿其实不是特别严重，但他们不愿意让孩子遭一点罪，坚持要为孩子麻醉下治疗牙齿。术前评估时孩子妈妈说他可以哄着抽血，我们就为他个性化定制了静脉诱导的麻醉方案，进到诊室后，他要看爸爸手机里的动画片，看的还挺专注，然后我们给他戴上笑气鼻罩，吸上笑气，因为笑气的放松作用，动画片分散了注意力，所以扎针过程很顺利，通过静脉给药，小朋友很快就睡着了。整个治疗过程不长，小朋友拔管后还是想睡觉，可能太胖，吸入药在脂肪蓄积的原因吧，也可能晚上睡得太晚，早上起床太早，又睡了近一个小时，反正我们有氧饱和度监护，也就没叫他，基本睡到自然醒，起床后上了厕所，喝了点水，才在父母陪伴下高兴高兴的回家了。等待孩子苏醒的时候，我跟他父亲交流，问为什么不再生一个。父亲是个北京爷们儿，说再生一个也考虑过，但是感觉对这个孩子可能会分流一部分照顾，另外下一个孩子打小就背负着需要照顾哥哥的责任也不公平。

自闭症家庭真的不容易，能够尽我们的微薄之力，尽量为他们分担一些，就会感觉到我们从事的事业特别有成就感。