心力衰竭有哪些类型？

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 罗亚玮

心力衰竭的类型如下：

一、根据心衰部位的不同：分为左心衰和右心衰。左心衰是由于左心室代偿功能不全所致，常继发于高血压、心肌梗死、心肌病等累及左心的疾病，以肺循环淤血为特征，在临床上是比较常见的。右心衰常常继发于肺动脉栓塞或者是慢性阻塞性肺气肿导致的肺动脉高压，而累及右心的疾病，以体循环淤血为主要表现。心肌炎、心肌病的患者可以同时出现左心衰和右心衰，而表现为全心衰竭。

二、根据疾病的急缓：划分为慢性心衰和急性心衰。慢性心衰是指缓慢的发展过程，由于长期的心功能不良引起的，而急性心衰多是在慢性心衰的基础上有急性的发作。少数的患者平时没有慢性心衰，一发作即表现为急性心衰。

三、根据收缩性和舒张性功能不同：划分为收缩性心功能不全及舒张性心功能不全。心肌缺血缺氧导致收缩功能不良、射血功能下降，心排量下降，并且有循环淤血的表现，就称之为收缩性心力衰竭，表现为房室明显扩大、心脏室壁变薄、射血分数小于50%，可以见于扩张型心肌病和大多数心脏疾病。由舒张功能下降而导致的心理衰竭症状称为舒张性心衰，表现为射血分数正常、左心室形态正常，E峰下降、A峰增高、E比A比例下降，小于1，一般来说是由心肌肥厚、心内膜下缺血、心脏的顺应性降低造成的，也可以导致左心充盈、压力增高。肺循环的淤血多见于高血压、冠心病的早期、肥厚性心肌病和限制性心肌病等。