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心力衰竭需要做手术吗？

心力衰竭需要做手术吗？

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罗亚玮

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师罗亚玮

心力衰竭患者是否需要进行手术与引起心力衰竭的原因有着非常重要的关系。

如果引起心衰的原因是冠心病，有可能要进行冠状动脉介入手术，严重的患者还可能要进行冠状动脉搭桥手术。如果患者出现急性心肌梗死，尤其是急性广泛的大面积心肌梗死，需要进行急诊的介入干预来挽救坏死的心肌，而使心衰达到最小的程度。如果患者引起心衰是由于先天性心脏病，那么需要根据先天性心脏病的类型来确定手术方案，比如室间隔缺损、房间隔缺损或者其他类型的先天性心脏病，可能是介入治疗，也可能是开胸手术。如果是主动脉夹层引起的心力衰竭，要进行主动脉夹层的开胸手术。如果患者心力衰竭是由于心率慢引起的，那么往往要安置双腔起搏器。特别严重的心衰的患者，需要进行心脏同步化治疗，还需要安装三腔起搏器。

所以心衰患者需不需要做手术，需要做什么样的手术，与发病原因以及这些病因的严重程度有关。

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罗亚玮

主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

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罗亚玮

主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

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罗亚玮

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罗亚玮

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视频简介作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师罗亚玮心脏病有很多可以进行药物治疗，不一定需要做手术，是否进行各种类型的手术干预，需要看患者的病情。心脏病的种类很多包括心包疾病、心肌疾病、冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病和先天性心脏病。心包疾病比如慢性缩窄性心包炎，也需要手术来进行减压治疗，如果是冠状动脉疾病，可能需要进行介入干预，来解决冠状动脉血管狭窄，严重的还要进行，冠状动脉搭桥手术。如果是瓣膜疾病，严重的时候，需要进行瓣膜置换术，先天性心脏病，包括房缺、室缺、动脉导管胃壁等等，都需要进行手术治疗。

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视频简介：作者：首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师罗亚玮心力衰竭的治疗方式有以下几种：第一、改变生活方式。健康的生活方式，比如戒烟、限制钠盐的摄入、减轻体重，这些都会帮助患者缓解一些与心衰相关的症状。第二、治疗原发病。严重的心脏瓣膜疾病有可能要求接受心脏换瓣手术；恶性的心律失常需要进行电生理加射频消融手术或者安装除颤式起搏器；冠心病患者需要接受介入治疗或者冠脉搭桥手术。第三、长期服用相关的药物。有许多药物可以用于治疗的心衰，临床医生会根据每一个患者的不同情况进行诊治，比较常见的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等等。一般来说，每个患者会同时使用几种心脏药物，这些都是在医生的指导下进行的。第四、心脏同步治疗。有一些患者会出现左心室扩大，出现左右心室不同步的情况，那么植入同步的在心脏的同步治疗中，三腔起搏器起到非常重要的作用，可以帮助心脏恢复有效的节律搏动，而改善心脏的泵血。

罗亚玮

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视频简介：作者：首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师罗亚玮引起心力衰竭的原因非常多，其中最主要的是心肌的损害和机体的容量负荷增加。心肌的损害有两个方面：第一、原发性心肌病，包括心肌缺血，比如心肌梗死或者是冠心病；心肌的炎症或免疫性反应引起的心肌损害，比如心肌炎或者扩张心肌病；遗传性的心肌病，比如肥厚性心肌病、心肌致密化不全，这些都可以引起心力衰竭。第二、继发性心肌衰竭，也就是其他疾病引起的心脏的功能不良，比如糖尿病、甲亢，还有系统性精神病，都是属于其他原因引起的心肌损害。一些结缔组织病，包括使用心脏毒性药物也可以引起心肌损害。长期的肾功能不全，导致排水受限制，心肌的容量负荷增加，也能导致心肌的损害，发生心力衰竭。

罗亚玮

主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

本文作者

罗亚玮

主任医师

心血管内科

首都医科大学附属北京安贞医院

专业擅长：冠心病及冠心病复杂病例经皮介入诊断和治疗技术，完成上万例冠脉介入病例。慢性心力衰竭的诊断和药物治疗，以及高血压、高脂血症

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