打了肉毒素,宝宝还能要吗?

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主任医师范卫群
范卫群,主任医师,银川京东互联网医院,妇科

肉毒素就是肉毒杆菌产生的毒素,很毒,有麻痹神经的作用,可以致命。我们知道,肌肉收缩是受神经支配的,神经不发送指挥信息,肌肉就不收缩。肉毒素会 抑制神经末梢释放信息,没有收到指令,肌肉就不收缩,如果呼吸肌不工作,人就窒息了。

肉毒杆菌毒素在上世纪60年代被发现,80年代开始用于医疗。肉毒素有很多种,用于医疗的,主要是A型和B型肉毒素,A 型作用持续时间长,而 B 型起效快,以A型应用更多。

 

最初,肉毒素被用来治疗一些以肌肉收缩过度为表现的疾病,如斜颈、斜视斜视、眼睑痉挛、面部痉挛、肌张力障碍、贲门失弛缓症、多汗症、偏头痛和紧张型头痛等疾病,后来,有医生发现,应用肉毒素治疗后,患者注射部位的皱纹奇迹般减少了,这是个意外的收获,因此,肉毒素逐渐被广泛应用于美容行业。

基于技术的普及和观念的变革,现在的美女,已经不满足涂涂抹抹,瘦脸、除皱,注射微整才是王道。

 

那么问题来了:注射完肉毒素,发现意外怀孕了,这宝宝还能要吗?

孕期到底能不能注射 A 型肉毒毒素?

研究表明,一般分子量大于 500 D 的分子不能通过胎盘。肉毒毒素是一种高分子量(约 150 kD)的大蛋白质,按照推荐剂量进行肌肉注射时,肉毒毒素通常不会进入全身血液循环,因此肉毒毒素也不太可能通过胎盘。到目前为止,动物研究尚未发现母体注射的肉毒毒素传递给胎儿的证据[1]。

一种药是否对胎儿构成威胁,要从大样本资料研究中得出结论。处于伦理的考虑,不可能对孕妇开展相关的药理实验,目前也同样缺乏针对孕早期接受 A 型肉毒毒素注射的大样本量研究,但有为数不多的案例提示,患有上述疾病的部分孕妇,为治疗而注射了肉毒素,经过观察没有发现胎儿发育出现异常。

因此,注射肉毒素不是终止妊娠的理由,后续要做好产检,发现问题及时处理。

虽然略感欣慰,毕竟案例太少,不足以充分证明肉毒素孕期应用的安全性。权衡利弊,在变美和胎儿安全之间,不建议孕期注射肉毒素。

同样的原因,没有足够的文献支持肉毒素是否会通过乳汁分泌,因此,哺乳期也不建议注射。

有备孕打算的,备孕前3个月不要注射肉毒素。

有性生活的女性,在用药之前,一定先确认自己没有怀孕。 

 

[1] Tan M, Kim E, Koren G, Bozzo P. Botulinum toxin type A in pregnancy. Can Fam Physician. 2013 Nov;59(11):1183-4. PMID: 24235190; PMCID: PMC3828093.

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