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坐骨神经痛是什么原因造成的？

坐骨神经痛是什么原因造成的？

发表人：

于峥嵘

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作者：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘

坐骨神经痛是坐骨神经周围的组织结构发生的病变，引起的坐骨神经支配区域出现疼痛，可能是坐骨神经炎引起，也有可能是腰椎病变迁延引起的疼痛。最常见的发病原因是腰椎的一些疾病，比如腰椎间盘突出症，主要是在腰4、腰5和骶1神经根区域的椎间盘出现了突出，压迫了相应的神经根，而这些神经根是构成坐骨神经的一部分，所以就会造成相应的坐骨神经分布区域的刺激性的疼痛，也就是坐骨神经痛。

如果腰部保护做得不及时，也会出现坐骨神经疼痛，比如长时间坐着或者劳累，可能就会造成一些坐骨神经的刺激和坐骨神经的疼痛。由于坐骨神经痛的原因比较复杂，有的时候并不是一个单一的原因造成，所以在平时要注意腰椎的一些保护，避免腰椎出现退变以后造成神经压迫，而出现坐骨神经疼痛。

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于峥嵘

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于峥嵘

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视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘腰椎滑脱实际上是腰椎的椎体跟下方椎体出现位移，正常的生理曲线受到破坏。患者可能平时没有太多症状，是做影像学检查时发现。这种情况只要注意平时不要久坐，不要弯腰负重，不要受凉劳累，不要诱发症状就可以了。也有的患者会出现腰部疼痛，这种往往是由于局部肌肉、周围韧带骨关节发生蜕变、痉挛等造成的。这种情况可以通过外用药物、口服药物、物理治疗、休息等手段来缓解症状。有的患者除了腰部不适以外，还出现神经压迫症状，比如下肢发射性疼痛、麻木、神经源性间歇跛行。这时可以通过止疼药物、营养神经药物、理疗、牵引来改善症状。如果症状改善不明显或者反复发作，就需要借助手术解除压迫，恢复腰椎的正常生理曲度。我们建议患者在没有症状的时候适当地通过游泳、平板支撑这种腰背肌锻炼增加腰部的稳定性，缓解肌肉紧张，也能让腰椎滑脱发展得慢一些。

于峥嵘

副主任医师

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于峥嵘

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于峥嵘

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于峥嵘

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视频简介：作者：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘坐骨神经痛能否自愈不能一概而论，需要根据患者情况具体分析。坐骨神经痛实际上是构成坐骨神经的某些神经根或者坐骨神经本身，受到压迫或者刺激以后，导致的坐骨神经分布区域，即从骶尾部到臀部到大腿后侧到小腿到脚的放射性疼痛，症状的改善主要跟原发病的治疗有关，比如引起坐骨神经痛最常见的原因是腰椎间盘突出症，而腰椎间盘突出症80%可能通过保守治疗会有改善，可以不用手术，保守治疗包括适当卧床休息、对症应用一些止疼药物以及营养神经的药物等等，来改善症状。另外避免久坐，避免弯腰负重，不要受凉、劳累，尽量让腰部休息，延缓疾病的发展，避免症状的反复发作。但如果保守治疗效果不好，反复发作，明显影响生活质量，或者压迫严重，出现下肢的感觉障碍、力量减弱的时候，则需要手术治疗，而且现在很多手术通过微创手术就可以解决，所以患者并不需要特别担心。

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视频坐骨神经痛做按摩推拿有用吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘坐骨神经痛早期做按摩推拿可能有一定作用。坐骨神经痛实际上是因为构成坐骨神经的一些分支，或者坐骨神经本身受到压迫、刺激，导致的神经分布区域比如从臀部、大腿后方到小腿到脚的放射性疼痛、麻木、力弱等等。造成坐骨神经痛最常见的原因是腰椎的一些疾病，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等等。在出现这些症状的早期的时候，可以采取一些保守治疗，如休息、理疗，以及使用止疼的药物、营养神经药物等等。有经验的医生适当做一些按摩等等可能会缓解症状，甚至对神经的症状都有些改善。如果采取了手法治疗，症状明显改善，则可以继续通过一些手法治疗进行保守治疗，但如果手法治疗以后，按摩以后症状不改善甚至加重，则要小心，因为有的时候一些不当的手法治疗可能会加重病情。另外如果患者反复的保守治疗，效果不好或者症状越来越重，甚至出现力量减弱的时候，要及时到医院就诊，可能需要手术来解除神经的压迫。

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视频腰椎滑脱会导致瘫痪吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘腰椎滑脱如果严重的话可能会导致神经根的瘫痪，但是跟传统意义上的脑梗或者颈椎外伤以后的截瘫不一样。腰椎滑脱压迫重的话，一般是压迫腰椎椎管内的神经，包括神经根或者马尾神经。如果压迫神经根的话，可能会导致单根神经根的瘫痪，比如神经支配区域的感觉障碍和力量下降。如果压迫马尾神经的话，可能导致多根神经根的支配区域的感觉障碍和力量下降，可以表现出下肢无力，肛门会阴区周围的麻木、下坠感、大小便功能障碍。对腰椎滑脱的治疗，对于没有神经压迫症状，也就是下肢放射性疼痛麻木或者长时间走路后出现疼痛麻木的患者，可以采取保守治疗。这包括卧床休息、物理治疗、对症止疼治疗的功能锻炼，比如腰背肌的力量加强。但是对于保守治疗效果不好，反复发作腰痛，或者压迫神经以后出现间歇性跛行的患者，就需要手术治疗。

于峥嵘

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于峥嵘

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于峥嵘

副主任医师

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本文作者

于峥嵘

副主任医师

脊柱外科

北京大学第一医院

专业擅长：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、胸腰椎骨折的微创手术

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