精神疾病的治疗足量足疗程十分重要

精神疾病是指各种生物学、心理学以及社会环境影响，大脑功能活动发生紊乱，导致认识、情感、意识和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。主要包括精神分裂症、抑郁障碍、双相情感障碍、焦虑障碍等。

精神疾病如果不能得到有效控制和缓解，会严重影响正常学习、工作、生活，甚至产生自杀或攻击、伤害他人的行为。因此，精神疾病需保证有效治疗，足量和足疗程的药物治疗能有效控制症状和预防复发。

精神疾病的发病包括哪几个阶段?

• 01 前驱期。
• 出现非特异性的躯体症状，包括：情绪改变、认知功能改变、行为活动改变、食欲和睡眠改变等。
• 02 急性期。
• 指疾病首次发作或症状急性恶化。
• 03 恢复期。
• 指疾病进入相对稳定阶段，或急性期症状没有再现，疾病趋向缓解。
• 04 康复期。
• 患者症状缓解，社会功能恢复，逐步回归社会。

什么是足量的药物治疗?

药物治疗过程中，药物疗效和服药剂量密切相关。如果剂量过低，则不能达到满意疗效。在一定剂量范围内，疗效会随着剂量增加而增强，但是达到某个剂量后，再增加剂量，疗效也不再继续增强，但毒性反应会不成比例地增强。所以足量不等于高量，而是针对每一位患者获得最大疗效而又相对安全的合适剂量。

什么是足疗程治疗？

剂量足够，但无足够的治疗时间，则多数精神疾病患者仍有可能出现急性发作或恶化、症状复燃和疾病复发。所谓足疗程，是指必须按照急性期、巩固期和维持期的程序完成一个规范化治疗，并且根据疾病种类和病程特征，参照治疗指南推荐的剂量和时间来进行每个阶段的治疗。

如精神分裂症患者急性期疗程至少 4~6 周，巩固期疗程至少 3~6 个月，而维持期治疗一般不少于 2~5 年。

而未经过足够长时间维持治疗的首发精神分裂症患者 1 年内复发率高达 40%~60%。另外，足疗程对于急性期疗效不佳需要换药的患者也有重要指导意义。

如何进行急性期治疗?

急性期治疗的主要目标是尽量减轻和缓解急性症状，以致痊愈，重建和恢复患者的社会功能，并使患者能正确认识其疾病的性质，自愿接受治疗和评估。

急性期治疗包括加量期与疗效观察期两个阶段。加量期为 1~2 周，对所选用的药物，从小剂量开始，逐渐增加，达有效剂量进入疗效观察期。疗效观察期为 4~6 周，如果用足量(即有效剂量)治疗，症状得以控制，达 6 周后而转入恢复期持续(巩固)治疗。如果以最大有效剂量治疗时限达 8~12 周，仍不能控制症状者，可考虑换药。

如何进行恢复期的治疗?

症状缓解即进入恢复期(巩固期)治疗阶段。巩固治疗的目的在于防止症状复燃，确保病情稳定，进一步改善患者的功能状态和社会适应程度。

一般来说，此期主要治疗药物的剂量应维持急性治疗期的水平。对于精神分裂症、抑郁障碍等重性精神疾病，巩固期治至少 3~6 个月，倘若疾病多次发作，所需要的巩固治疗时间将会更长。

如何进行维持期的治疗?

从巩固期过渡到维持期并没有绝对的界限。维持治疗期的目的在于防止复发，维持患者良好的社会功能和提高其生活质量。不同的疾病发病周期及远期预后差别较大，所以在此期的治疗和应注意的相关问题并不相同。

以精神分裂症为例，恢复期的维持治疗后药物维持治疗周期是：首次发作者药物维持 1~2 年；多次发作者药物维持至少 5 年；具有自杀、暴力或攻击行为者药物维持更长；急性期后的前 3~6 个月更易复发，应充分巩固治疗；巩固治疗完成后的减量，应采用每 6 个月减低大约 20%剂量的方式，直到达到最低有效维持剂量。在此期，如无必要，应当逐渐撤去急性期和巩固期合并使用的非预防复发的药物。若维持期症状已得到控制，用药目的主要是预防复发，非预防复发药物主要是用于改善急性期的症状，也包括焦虑失眠、冲动伤人等。

总之，对于精神疾病应有一个正规、系统、全程的药物治疗过程。在治疗过程中，应定期认真评价疗效，及时调整治疗方案；并定期进行实验室检查，注意观察药物不良反应，并及时处理。