老年人怎么才能知道自己心脏堵不堵，怎么能发现？

心脏，就像是一个抽水泵，只不过水泵是给家家户户供水，而心脏是往我们全身各个器官组织供血。但是大家注意，心脏本身也是我们人体的一个器官，它要保证能正常工作，也需要血液供应，而给它供血的血管，我们临床上称之为冠状动脉。

 

所以，心脏它本身没有所谓堵不堵的说法，会发生堵塞的，其实是它的血管。也就是每天给它供血、供氧的冠状动脉发生堵塞。

 

那堵塞会怎么样？严重会直接导致心肌缺血缺氧或坏死，引发心脏病，简称冠心病。而得了冠心病，是需要我们特别重视的一种疾病，因为它会引发几种严重的后果，比如心肌梗死以后造成心源性休克；引发心律失常，心脏乱跳；甚至还可能导致心脏破裂等我们现在一月基本上没办法的并发症等。

 

因此目前冠心病已经成为威胁人类健康的主要疾病之一，近年来还呈年轻化趋势，预防心肌梗死和死亡更是重中之重！那么我们怎么才能发现自己的心脏血管有没有堵？

今天我们就来聊一聊这个问题。

 

首先，大家得知道，正常情况下，我们一个人的心脏有2/3是位于大家正中线左边的，而剩下的1/3才是位于正中线的右侧

 
当然，我们在临床上也见过有个别人是刚好相反的，心脏在右边的，其实也是大部分在右侧，不是说都在右侧，这是先天发育问题。

 

而给我们心脏供血、供氧的冠状动脉主要有三支，分别是由很短的左冠状动脉分出来的左回旋支动脉和左前降支动脉以及右冠状动脉组成。

 
其中，左冠状动脉的左回旋支动脉和左前降支动脉掌握我们心脏2/3的血液供应，因此这个左主干堵起来，相比右侧冠状动脉要更加严重的多！

 

那么我们说好好的冠状动脉怎么就堵了呢？

其实最主要的原因还是我们的冠状动脉发生了粥样硬化病变，导致我们血管当中的脂质以及其他一些杂质沉积到这个血管壁上面形成斑块，然后随着这个斑块越来越大，那么我们的血管是不是会变得越来越小，小了以后势必就会出现原来供那么多血的，现在供不了那么多了，导致心肌缺血或者坏死，引发冠心病的发生。

 
这点，其实大家想一想家里的自来水管，也就清楚了，时间久了，这个水管壁可能就会沉积越来越多的杂质，导致这个水管越来越狭窄，窄了以后肯定我们家里水龙头出来的水就小了，甚至严重的就不出水了。

 

而导致我们血管出现动脉粥样硬化的原因有很多，是一个综合因素影响的结果

 

目前认为主要跟以下几点有关：

 

第一点，年龄。这是我们基本上改变不了的，就是人老了以后，血管也会跟着老化，这是不可逆的，这也是为什么人老了以后，很多人都会有冠心病或者其他心血管疾病的原因；

 

第二点，有一定的动脉粥样硬化家族史的；

 

第三点，有吸烟、酗酒等不良习惯；

 

第四点，高盐、高脂等不良饮食方式。

 

所以，大家可以发现，动脉粥样硬化除了年龄、家族等不可控因素，是一个跟我们的生活习惯息息相关的病变。

 

了解了以上知识以后，我们就来说一说我们医生怎么判断一个人的心脏到底是哪一根血管堵了呢？

我们说血管堵塞，肯定不是一天两天才出现的，它是一个慢慢沉积过程，但是临床上我们很多病人都是等到发生特别严重事情，比如心梗、心绞痛、甚至猝死时候，才发现自己之前就有冠心病，而这之前，很少人会重视它。

 
实际上，现在对于冠心病的诊断，早就不比以前了。在以往，怎么诊断冠心病确实是问题，因为它不像肺部疾病，可能我们以前拿个听诊器，听一下肺部声音，能听出来。

 

这时候有人会说，那我们做心电图呀，其实也不行，为什么？

因为冠心病如果不犯病，这心电图基本上都是正常的，这就是为什么有的病人可能前半个月刚做完体检，做了心电图，结果这两天竟然发生心梗，怀疑我们医生没查出来，其实这是因为冠心病不犯病时候，它往往表现出来的都是正常的心电图。所以，再过去只有听诊器，心电图年代，其实很难诊断冠心病，可以说就是检查不出来。

 

但是后来自从有了B超，冠脉CT，尤其是冠状动脉造影，这个冠心病的诊断就真的不是问题了，包括准确到这个病人是心脏的哪一根血管堵了，堵了多少，都可以清清楚楚的看出来。

 

一般情况下，当我们医生怀疑你是冠心病时候，会让你做一个B超或者冠脉CT，看一下你的心脏有没有扩大，是不是心肌病、有没有瓣膜病等等，当然这个冠脉CT只能做一个冠心病的排查，一般情况下，像冠脉CT如果做了发现没啥问题，基本上也就问题不大。但是如果发现有问题，这时候我们也不能直接说这个病人就一定得了冠心病，必须要做一个冠状动脉造影。

 

就是拿一根管子穿到我们的心脏里面去，做一个选择性造影，这样你想看到哪里的血管都看哪里，也能知道血管堵了多少。

 
因此，大家记住冠状动脉造影才是诊断冠心病金标准，而冠脉CT只能做一个筛查。

 

这时候可能有的人就会问，那既然冠状动脉造影才能最终确诊是不是得了冠心病，才能发现血管堵了哪一条，堵了多少，那你们医生为什么还要我们又做心电图，又做B超，冠脉CT的，这不是乱开检查单吗？

 

其实不是这样的。大家记住，冠状动脉造影要插管子，而且是插到心脏，是一个有创伤的检查，而且检查费用比较高，往往病人是需要住院以后才能做的，所以对于一些不是特别典型的病例，我们医生怀疑冠心病可能性不是特别大，那还是会让病人先做一个冠脉CT来筛查，如果做出来高度怀疑，那才会继续选择冠脉造影！

 
一般而言，冠脉造影显示冠脉狭窄≥50%的，就可以诊断为冠心病，而冠脉狭窄＜50%的，则只能称为冠状动脉粥样硬化。

 

 

那么平时我们什么情况下，要怀疑自己是不是得了冠心病，要及时去医院检查呢？

大多数得了冠心病以后，当血管堵塞比较严重时候，由于出现心肌缺血、缺氧，可能就会出现胸痛、胸闷，胸前压榨感，紧缩感，或者喘不过气来，有时候很多人往往会说我这胸口也不痛，就是感觉到闷，其实也就要注意了，这也很可能是冠心病的症状。

 

还有的病人，可能还会左侧季肋部、左边胳膊或者是左边肩膀疼痛，或者有时候感觉自己喉咙很紧，疼啥的，这都有可能是冠心病症状，应该要引起大家的重视，排出其他疾病情况下，要注意排查冠心病可能性。

 
专业建议

怀疑自己的心脏血管堵了，应及时就诊，第一时间挂心内科，然后医生会根据你的症状，来选择抽血、心电图、B超或者是冠脉CT等检查先做一个排查，如果高度怀疑你是冠心病，会建议你住院做冠脉造影以明确诊断。

 

但是大家要注意，我们心脏的血管不是只要堵了，我们就会出现症状，心脏就无法正常工作的，实际上我们心脏有很强大的非常机制，因此很多时候堵塞的血管不是很严重是不会有任何症状和不适的，只有狭窄到一定程度才可能会出现明显症状，因此平时大家要注意定期体检，排查。

 

关于心脏血管堵塞，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我们一起交流。