双相情感障碍要长期吃药吗?

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作者:重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍患者是否需要长期用药,不能一概而论。用药的时间主要是和患者的病情有关,比如它是首次发作还是复发,还是多次发作,药物是目前治疗双相情感障碍的主要的方式。

研究发现,双相情感障碍患者在停药后一年内复发率很高,绝大多数双相障碍患者可以有多次复发。如果在过去的两年中,双相患者每年均有一次以上的发作,就主张长期用药,预防复发。

药物治疗双相情感障碍主要分为三个过程:急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。急性期治疗症状缓解后,巩固期需要维持原治疗方案数月到半年,而维持期可以适当的调整治疗方案,比如逐渐减少或者停用联合治疗中的心境稳定剂以外的药物,然后再逐步的减药直到停药。许多患者认为症状缓解以后,就应该迅速的减药,甚至直接停药,这种想法是极其错误的。双相情感障碍的终身复发率在90%以上。药物治疗的目的不仅在于缓解症状,而更重要的是预防复发。

目前治疗双相情感障碍的药物,包括心境稳定剂,抗精神病药物等。除药物治疗之外,双相情感障碍患者还可以参与物理治疗和心理康复治疗。其中物理治疗包括电休克治疗,重复经颅磁刺激治疗等。

心理康复治疗包括了心理干预、认知行为治疗、家庭治疗等,即使在足量全程综合治疗以后,仍然有一定的复发风险。所以在停药之后,我们的双相情感障碍患者,仍然需要定期的随访。

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