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双相情感障碍和躁郁症有什么区别?

双相情感障碍和躁郁症有什么区别?

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作者:重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

 

双相情感障碍躁郁症实质上是没有区别的,但是在医学上把它称之为双相情感障碍。

 

所谓双相情感障碍在一段时间里面,可以表现为抑郁,一段时间又可以表现为躁狂。之所以被称为“双相”,是因为患者的情感在高峰和低谷这两极来回波动,所以也有人把它称为摇摆病或者是过山车玩家。

 

通过躁郁症这个名称,大家也更能够直观地了解到这个疾病,在不同的时期分别呈现躁狂和抑郁两种状态的这特点。患者抑郁的时候心里像压着块石头,吃饭没有胃口,做事提不起兴趣,感到自己很没有用,是家人的负担,脑子反应慢。喜欢一个人待着,严重的人,还可能会出现自杀自伤等行为;而患者在躁狂的时候,会出现自我膨胀,说话明显增多,爱发脾气。他们好像只需要很少的睡眠时间,整天就可以精力充沛,有非常强烈的社交欲望,对人过分的热情,好管闲事,花钱大手大脚,认为自己无所不能。

 

因为剧烈的情绪起伏,双相情感障碍患者的自杀风险,比普通人至少高出15倍,大概25%~50%的人患病后会出现自杀的想法,如果没有经过规范治疗,有15%~19%的人最终会选择自杀。因此,一旦确诊为双相情感障碍就应该及时的治疗。

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抑郁并不只存在于抑郁中 随着社会的发展,信息的涌动,明星、名人纷纷爆出有“抑郁症”,抑郁症这个疾病已经成为纷繁复杂的精神障碍中被公众熟知的“最亮的那颗星”。 当我们遭遇抑郁时,我们也比较容易发现 “我整天陷入悲伤之中”、 “我没有活力”、 “我对什么都没兴趣”, 也知道去看医生,在就医的过程中,也能把这些不适作为重点讲给医生;这些都是抑郁的常见症状,也很容易让患者和医生都想到抑郁症。 但是,你知道吗,抑郁并不是只存在于抑郁症中。 双相情感障碍 有一种叫做“双相情感障碍”(以下简称双相)的病也常常以“抑郁症”的样子呈现在大家面前。 双相十分容易被误诊、漏诊据,常常被误判为抑郁、青春期叛逆、精神分裂症。 有调查显示, 双相首次就诊的误诊率为 69%,超过1/3的患者需要经历至少10年才得以确诊。 欧洲一项纳入1000人的大规模临床调查显示,双相患者从发病到确诊平均需时5.7年。中国一项研究纳入的191名双相患者中,他们确诊所需经历的时间最短为2个月,最长为22年,平均为3.9年。 为什么这么难? 读者们都怒了,精神科医生都是吃干饭的吗?作为一名重点关注双相的精神科医生,暖罗只能感叹一声: “不是我们不努力,是敌人太狡猾。” 举个例子 2021年2月,我接诊了一位23岁的男性患者。 在我之前,2年左右的时间他已经先后在市内某精神专科医院看过三位医生,在我们科看过两位教授。 最早看精神科是因为“学习压力大,控制不住咬指甲,无法思考,情绪低落,睡眠差,心悸、胸闷,焦虑,记忆力、注意力下降”。 前面五位医生的诊断基本一致:焦虑、抑郁。 所用的药也都是常用的抗抑郁、抗焦虑药,但一直效果不明显,很难恢复学习。我询问了病史,觉得诊断没问题,给他定了新的治疗方案,也是抗抑郁药。 今年3月复诊,他告诉我症状有减轻了,我也跟着松了口气。 到5月,他告诉我基本恢复到生病前的状态了,我们都很开心,互相勉励一番。 到9月,他一进诊室我就觉得苗头不对. 完全不拿自己当外人,对我有股不是亲人胜似亲人的热情劲。问了问,这一个月充满活力,学习效率高,信心爆棚,思维敏捷,说话滔滔不绝,大肆购物,胃口特别好,整天都想吃,一个月就胖了十斤。 再一问,几年前就有过这种间断出现的莫名其妙的“好”,一般持续一两周,每年1-2次,这次稍长些; 自己从来不觉得这是问题,而且一直期待自己能找回这种“好状态”。之前虽然多位医生反复问过“有没有过分的兴奋”,但是他一直不认为自己的这些表现就是“兴奋”,所以一直都说“绝对没有”。 到这里,我给他修正了诊断: 双相情感障碍。 这位患者花了2年多的时间才确诊双相,从这个角度上来说他不太走运;但他又是幸运的,正处于轻躁狂状态的时候走进了精神科医生的诊室,被“逮了个正着”。 还有多少人实际是双相但却被当成抑郁或别的病在治疗?没有具体的答案,但所有诊断为抑郁症的人都需要保持警惕。 盲人摸象,管中窥豹,科学还没有发达到让我们拥有随时看到底牌的能力,对于双相这个变化多端的狡猾疾病,不管是患者还是精神科医生,都需要认识它的复杂性,关注病情的变化,患者及时向医生反馈自己状态的变化,医生及时评估和调整治疗方案。 我会不会是双相 有担心? 扫码免费做份量表,看看自己有没有漏掉什么重要的症状,评估下自己的“双相”分有多高。 双相去哪里看 想就诊?来重医附一院精神科,双相情感障碍专病门诊。 重庆首家! 也是目前重庆唯一的双相情感障碍专病门诊! 罗庆华 医学博士,副教授,主任医师,硕士研究生导师 治疗专长:抑郁症、失眠、焦虑障碍、精神分裂症等精神心理疾病的治疗,开设有双相情感障碍专病门诊 美国哈佛医学院和加州大学洛杉矶分校访问学者 中华医学会精神医学分会青年委员 中国医师协会精神科医师分会委员 中国睡眠研究会睡眠与心理卫生专业委员会委员 重庆市心理卫生协会监事 重庆市医学会精神医学分会综合医院精神卫生服务学组组长 入选重庆市中青年高端医学人才和重庆市学术技术带头人后备人选。

罗庆华

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视频简介 作者信息:重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华 社交恐惧症是完全有可能被治愈的。 许多药物已经被证明可以缓解社交恐惧症症状,同时心理治疗对改善社交恐惧也有很显著的效果。社交恐惧症并不可怕,它是可以被治愈的,但治愈的本身还在于我们自身的心理调节。大多数患有社交恐惧症的人在和别人交流的时候都会精神紧张急促,所以想要克服社交恐惧症,那么就得学会保持有节奏的呼吸,学着注视他人,甚至不妨在手里握上一件东西,这样可以很好的缓解紧张的情绪。 多和友善的人交往也有助于克服社交恐惧症,因为友善的人往往懂得尊重别人,也深深的理解社交恐惧症所带来的不便,和这样的人交往患者容易获得认可,从而建立起社交自信,一步步的克服社交恐惧症。

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视频 帕罗西汀可以治好社交恐惧症吗?

视频简介: 作者:重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华 帕洛西汀是一种常用的抗抑郁剂,对中枢神经系统内的神经递质、5-羟色胺具有高度的选择性。通过抑制5-羟色胺的再摄取,升高突出间歇5-羟色胺的浓度,增强中枢神经系统5-羟色胺的神经功能,发挥抗抑郁的作用,尤其适用于伴有焦虑的抑郁症患者。 此外,帕罗西汀对于强迫症、惊恐障碍和社交恐惧症也有一定的疗效,长期维持治疗可以预防抑郁症、强迫症、惊恐障碍和社交恐惧症的复发。帕罗西汀也仅仅是社交恐惧障碍药物治疗的选项之一,除此之外还可以有其他更多的药物选择。 心理治疗在社交恐惧症治疗中也扮演了非常重要的作用,所以更推荐同时进行药物治疗和心理治疗。

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视频 如何避免社交恐惧症?

视频简介: 作者:重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华 避免社交恐惧症的方法包括: 第一、接纳自己,信任自己 没有人是完美的,你也不可能完美。停止对自己的挑剔和批评,知道如何正确的评估自己,允许自己犯错误,而且允许自己偶尔偷懒。 第二、进行社交情景的演练 在家里对着镜子模拟与人对话的场景,注意关注自己的神态变化,反复练习。 第三、选择善良的人作为社交对象 善良友好的人能够让你更加放松,更容易进入平和交流的状态,你也不用担心跟他们说话会出丑或者被嘲笑。 第四、学会给自己做积极的心理暗示 当你感到紧张,甚至说不出话的时候,不妨做几次深慢的呼吸,并且在心里对自己说“我可以”,找到自己的声音,积极的心理暗示有助于你获得自信。 第五、关注社交这件事情本身,而不是“你怎么想” 我们都是社会人,不是独立的个体,与人交往本来就是再正常不过的事情,你也不是大家关注的重心,没有人会特别盯着你,保持这样客观的想法,不要太在意外界对你的看法,减少给自己带来的心理压力。

罗庆华

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