终止妊娠的时机之----确定孕周

 

适时终止妊娠是保障母胎健康的重要手段，过早会产生很多早产儿，造成新生儿并发症，过晚给母胎带来风险，甚至死亡。

我们讨论终止前，先要确定好孕周起点。

对于月经规律的孕妇，起点从末次月经第1天开始计算（是月经来潮的第一天，不是结束的第一天）。如果不规律，甚至没来月经就怀孕了，需要依靠超声检查确定妊娠起点。一般来说，超声越早确认怀孕，孕周计算越准确。

孕周起点确定之后，就不能再轻易更改

孕14周之前，以头臀径为准，孕14周以后要综合双顶径、头围、腹围和股骨长综合确认。

 

超声检查确定的孕周有时与末次月经计算的孕周不完全相符。如果差别不大，习惯上使用基于末次月经的预产期；如果两者差别较大，应采用超声检查确定的孕周。

≤8+6周超声和末次月经孕周差异＞5天，采用超声预产期

9～15+6周超声和末次月经孕周差异＞7天，采用超声预产期

16～21+6周超声和末次月经孕周差异＞10天，采用超声预产期

22～27+6周超声和末次月经孕周差异＞14天，采用超声预产期

≥28周超声和末次月经孕周差异＞21天，采用超声预产期

 

宝宝太早出生，有早产风险。虽然满37周不诊断早产，但是37+0周到38 +6周期间分娩的新生儿仍可能出现较多的并发症，包括呼吸窘迫综合征、入住新生儿ICU、使用呼吸机、肺炎、呼吸衰竭、新生儿低血糖及新生儿死亡。这个阶段，目前被命名为早期足月。为确保母儿安全，避免发生早期足月产的并发症，无医学指征的引产和择期剖宫产术应在孕39 周后实施。在39 周之前不应进行无医学指征的引产和择期剖宫产。

孕周计算准确的前提下，健康的孕妇，妊娠期不易超过42周，否则容易出现羊水过少、胎粪吸入、胎儿窘迫、FGR、巨大胎儿及剖宫产，甚至发生死胎。因为要为干预措施留出1周时间，目前孕41周会收入院，开始引产。