宝宝牙齿“早期”拥挤（二）
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常丽媛
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文章 口腔溃疡
常见的口腔溃疡，一般一周左右可以有自愈，是属于复发性疾病的，它会在机体免疫力降低的时候反复发作（属于终身复发性的一种疾病）。 并且会有遗传的因素，比如父母容易有口腔溃疡出现的问题，孩子也会比较容易出现类似的问题。 生活建议会有：注意免疫力的恢复，比如避免熬夜、疲劳、焦虑，注意营养均衡等。 也是因此，多数的口腔溃疡是免疫力降低以后的一种“表现”。 药物的干预：发作时可以考虑局部使用促进愈合的药物，疼痛难忍时可以配合止疼的凝胶。 如果担心重症，就需要医生帮您具体做一下判断了。如果考虑线上问诊咨询，特别建议您准备比较清晰的症状局部图片，医生可以比较直接的做出初步的诊断，提供针对性的指导建议。
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文章 疫情居家，牙疼怎么办？
人们常说：“牙疼不是病，疼起来真要命”，然而牙疼确实是病，而且是不容小觑的病。 疫情期间建议您家中常备：药用的抗炎含漱液（如金栀洁龈、西吡氯铵含漱液）；口服抗炎药物（如甲硝唑、奥硝唑、头孢类、阿莫西林等）；镇痛药物（如布洛芬、酚咖片等）；脱敏牙膏、牙线、牙间隙刷，也有一些简易的洁牙工具，但使用需要留意动作尽量轻柔等；冰袋、口腔溃疡修复类用药（如康复新液、壳聚糖凝胶、复方苯佐卡因凝胶等）；有新生儿的家庭，关注孩子的口腔清洁，可以备碳酸氢钠溶液预防口腔真菌感染。 那么，牙疼的“最初”元凶究竟是谁？答案是——“牙齿”、“食物”、“细菌”、“时间”共同作用下造成的一种不可逆的牙体组织腐烂，我们称作龋病。龋病也叫龋齿，就是平时咱们常说的“虫牙”、“蛀牙”，但它里边确实没有“虫子”，造成龋齿的主要原因是上述四个相互关联的因素，去掉其中一个因素，龋齿就可以停止，但牙体组织的腐烂是不可逆的，需要去除腐蚀再进行医疗填充以恢复机能。 对于龋病而言，目前人为可以干扰的最简单直接的因素是“时间”，这个时间指的是“食物在牙齿表面停留的时间”，也就是说及时刷牙清洁干净咱们的牙齿，是最简单直接的预防方式。 牙齿表层是牙釉质，下方是牙本质，当龋损到达牙本质深层，由于细菌顺着牙本质小管深入渗透，刺激牙髓（牙神经）损伤时，牙齿就会出现不同程度的疼痛。那如果没有及时治疗，龋齿已经达到这样的深度，而由于种种原因，就医不便该怎么办呢？ 针对常见的几类牙疼情况以及处理方法做一下简单介绍—— 一、 仅在进食时候有“刺激性”的疼痛，有两种情况： 1）咀嚼痛 可以使用牙线及时清理塞牙的食物残余，①疼痛无法缓解→联系社区防疫人员“急诊就医”；②疼痛可以缓解的→积极保持口腔卫生，养成进食后及时使用牙线清洁的习惯，清理容易填塞的牙齿缝隙→待疫情管控结束后及时就医，进一步诊疗 2）冷热刺激后会有疼痛 控制食物的温度，接近体温为宜→待疫情管控结束后及时就医 二、 没有进食也会出现疼痛、夜间疼痛加重等自发性疼痛 可以服用止痛药+消炎药物先缓解，①可以缓解的，待疫情管控结束后及时就医，进一步诊疗；②不能缓解，疼痛难忍的→联系社区防疫人员急诊就医 上述分析可以参见下图： 下期继续为您提供更多的健康分享（您有需要再次咨询时，可以通过京东APP /京东健康APP，在搜索栏中搜索“常丽媛”即可找到我，很高兴可以为您提供一对一解答）
常丽媛
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文章 儿童乳牙健康分享（一）
——乳牙列完整健康有哪些生理意义 早期矫正的目的就是在恒牙列完全萌出前，纠正已经存在的或发展中的骨骼、牙合和肌肉的不平衡，从而改善颌面形态。早期开展正畸和矫形治疗，可以减少对于复杂正畸治疗的总体需求，比如拔牙正畸和正颌手术。 —— JA McNamara Jr.2010 所以目前的矫正前干预也是有必要性的，比如宝宝在萌牙早期养成良好的口腔卫生清洁习惯、进食习惯，这样可以使肌肉骨骼的生长发育处于相对平衡的状态。 然而由于一些不良的喂养习惯，目前有的宝宝有“夜奶“喂养后担心影响宝宝睡眠的”娇惯“不清理，以及奶瓶喂养时”角度“的不正确等等因素，在牙齿萌出早期就已经慢慢开始出现腐蚀以及”地包天“问题。 另外，目前宝宝们食物的精细喂养，导致进食粘软食物增加，清理并不及时，容易出现龋齿、牙齿咀嚼效率降低等问题，在宝宝们替牙期时颌骨没有为发育“准备好足够的空间”，导致牙齿排列拥挤。 没有健康何谈美丽——所以请先关注牙体是否完整，再考虑牙齿是否整齐 本期先谈谈乳牙龋齿了是否需要及时处理——“没关系以后还有换牙，治不治是没关系的”！！！请一定不要这样认为！！！ 乳牙的作用： 1. 引导恒牙后续正常萌出到适合的位置; 2. 引导孩子良好、准确的发音习惯; 3. 维持宝宝的“面子”，很多宝宝牙齿腐烂，没有自信，不爱张口、不爱笑; 4. 避免局部细菌繁殖并被吞咽，影响健康、影响咀嚼、影响营养的消化吸收等; 5. 完整的牙列会有很好的生理咀嚼刺激，可以促进颌骨良好的血液循环，后续颌骨生长发育良好，可以为将来的恒牙提供充足的萌出空间，避免牙齿排列拥挤; 6. 口颌系统完善、肌肉骨骼协调发育、面部发育对称度良好，为平衡、协调的面容发育提供基础; 综上，乳牙健康对于牙齿的后期发育有着深远的影响。 下期继续为您提供更多的健康分享（敬请关注）
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文章 乳牙早期萌出异常问题有哪些？
当医生在考虑正畸问题时，最关键的是要确定是否应该拔牙。更高的要求则是需要进一步考虑到牙齿的形态和时间维度，以及牙列的生长发育和颅面的复杂性。 —— J.G. Dale和H.C. Dale，2005 儿童在骨骼不断发育中，这个阶段的早期干预，多数是进行不良习惯等妨碍后续正常恒牙萌出因素的纠正，对于牙齿的矫正排齐干预可以延后进行； 比如有乳牙的滞留或者多生牙妨碍正常恒牙的萌出，可以积极的拔除，避免恒牙正常萌出的干扰： 1. 乳牙滞留，多数发生在受过外伤，或者有龋齿问题的乳牙，在牙齿替换过程中，容易出现牙齿脱落困难，妨碍对应位置的恒牙正常萌出；也有一部分孩子是由于咀嚼刺激不足，颌骨生长长度不充分、乳牙的根吸收也不充分，造成了乳牙的滞留；这时建议在可以看到有恒牙萌出的情况下，积极拔除滞留的乳牙，这样下方的恒牙就可以比较顺利的萌出到较好的位置，避免在牙齿替换结束后需要矫正的问题了； 2.多生牙最常出现在上颌“门牙”之间，形态呈现“锥形”，可以通过拍片观察到，牙齿的形态以及数目的异常，多生牙的出现，可以使“门牙”萌出位置异常，早期的拔除可以避免后续的矫正，（如果后续牙齿萌出，拔除多生牙后，“门牙”之间缝隙过大，需要排齐牙齿，关闭间隙）； 如果还有其他的疑问，您可以准备具体的口内图片，点诊我，了解更详细的建议。
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文章 牙齿矫正的几大误区（二）
误区3 牙齿矫正老了会掉牙 很多人认为老掉牙是一个正常的生理现象，其实这样理解是不准确的，健康的牙齿应伴随人的终生。目前在我国，牙周炎已成为成年人牙齿缺失的首要原因，也就是说，所谓老掉牙主要是因为牙周炎导致牙齿松动脱落，而牙周炎的关键致病因素是口腔的菌斑微生物。是否罹患牙周炎与是否做过矫正无关。——所以牙齿松动脱落，最大的因素是“牙周炎”，不是矫正牙齿。 误区4 龅牙或牙列不齐，寻求7天快速矫正法 所谓的美容冠快速矫正，号称新兴美齿技术，本质还是把牙磨小后做烤瓷冠，为了美观却损害了牙齿健康。改变健康牙齿的排列（位置调整），正确方案就是戴矫正器，时间一般为两年左右。牙齿的生理性移动是一个缓慢的过程，矫正排齐牙齿，必须付出时间，如果走捷径，担心会有不可逆的伤害。
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文章 牙齿矫正的几大误区（七）
误区13 严重的牙周炎不能矫正 很多正畸医师对此望而生畏。严重的牙周炎常有明显的病理性牙移位或松动，但牙齿矫正同时也是在治疗牙周病，施以生物限度内的矫治力非但不会使牙周病恶化，反而会改善病情。未经治疗或控制的牙周炎不能矫正，但稳定的牙周炎可以，这是不同专业的医师共同合作才能完成的治疗，对医师是个考验。 误区14 戴牙套会腐蚀牙面 在牙面上粘接矫治器，目前是采用口腔专用的釉质粘接剂，在清洁处理过的牙面上固定两年左右，治疗期间矫治器可能因外力脱落而反复粘接，治疗结束去除后也不会对牙齿表面产生影响，这是牙科里应用四十余年非常成熟的粘接技术，大可不必担心。所谓的腐蚀实际上主要是因为口腔卫生不好导致托槽周围牙面产生的釉质脱矿，口腔卫生差才是罪魁祸首，牙齿矫正不该背黑锅。
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文章 牙齿矫正的几大误区（五）
误区9 牙齿矫正一定很疼 对疼痛的畏惧使很多人不敢矫正，其实牙齿矫正并不可怕，矫正戴的牙箍并非紧箍咒。现今矫治技术的发展越来越倾向于轻力矫治，很多技术可以提供安全舒适的矫正，让患者感觉不到明显的疼痛或仅有轻微不适。治疗中牙齿受力感觉酸胀和咬合无力也是暂时现象，偶尔会有黏膜溃疡产生的疼痛，一般都是可以耐受的。——美丽是需要付出“努力”以及时间的。 误区10 矫正只能戴牙套，影响美观 矫正方法灵活多样，目前的主流技术是粘在牙齿上患者无法取下的固定矫治器即俗称的牙套，包括金属材质的钢牙套和接近牙色的美观陶瓷牙套。此外，还有放在牙齿内侧的舌侧矫治和患者可以自由摘戴的无托槽隐形矫治，对美观均不产生影响。患者可以根据自己的需求做出选择。
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文章 牙齿矫正的几大误区（四）
误区7 拔牙矫正后会留有牙缝 牙齿矫正就是给牙齿搬家，从原有的位置移动到一个新的位置，而拔牙矫治正是需要利用拔牙产生的空间排齐牙列或回收前突的牙齿。因此只要是规范的正畸治疗，一般情况下都能让牙齿最终排列紧密，恢复正常的牙齿邻接关系，不会留有牙缝。 误区8 牙齿没换完不能开始矫正 不但患者这样想，很多非正畸专业的口腔医师也这样认为。不同个体的具体问题不同，考虑到牙齿和颌骨的生长发育情况，每人开始矫正的时机会有差异，既有乳牙期、替牙期的早期矫治，也有换完牙及成年后的综合性矫治，究竟你属于哪种情况，应由专业的正畸医师判断。 ——功能性畸形：由于常出现在替牙列期，如果推迟矫治，便有可能发展成骨性畸形，所以其最佳矫正时期应在替牙列期，即6-12岁。 ——儿童牙颌畸形：需要早期进行治疗，最好是3-5岁，如“地包天”、咬唇、吮指等不良习惯 ——成人正畸治疗：主要是解决美观问题，同时改善整个口腔健康条件拥有一个迷人的、自信的笑容从来就没有时间的限制。
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文章 牙齿矫正的几大误区
误区5 矫正只是为了美观 很多年轻人矫正，是为了改善牙齿排列甚至容貌的美观，但矫正的功效不仅限于美观。多数中老年人寻求矫正的目的是健康和功能。整齐的牙齿更易被清洁，利于牙齿和牙周组织的健康；矫正后获得理想的咬合关系，能改善咀嚼功能。完善的矫正治疗后，可以有更好的局部健康、咬合功能、美观性以及长期稳定和谐统一的口颌系统。 误区6 矫正一定要拔牙 拔牙是提供间隙的常用手段，但不是唯一手段。除了拔牙可以为牙齿的排列提供空间，有效解决牙列拥挤和牙齿前突以外，临床上还有——前后方向或左右方向扩展牙弓、片切牙齿（适度把牙磨窄）等很多手段。具体选择哪种方式增加空间更合适，必须寻求专业的正畸医师检查、测量数据后，才能更好的进行选择。 希望下次为大家分享更多的健康信息，或者您可以点诊我，进一步针对性的咨询，很高兴可以为您单独解答您的疑问！
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文章 智齿冠周炎
智齿由于近年来人们饮食的习惯问题，大多长不正（没有足够的位置），所以多数医生会建议消炎后拔除阻生的智齿，很多人会问如果不拔除智齿会有怎样的情况呢？ 最常见的有以上几种情况出现，那么怎样的智齿是可以考虑保留的呢？——位置是“正位完全性萌出，咬合功能良好，没有龋齿，并且对颌的智齿也是健康的”。 建议您拔除智齿选择在早上，避免空腹，刚拔完牙注意不要进食烫的食物，拔除后24小时内不要刷牙漱口，24小时后可以正常刷牙漱口，注意休息对伤口愈合有很好的促进作用。 这样的智齿虽然看上去是“正位、直立”的，但后边有下颌升支的阻挡，同样没有足够的萌出空间，所以局部的表面覆盖“盲袋”，容易反复发炎，也是建议及早拔除的类型。
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