性早熟病因多样

女孩，7岁，乳房肿大1月，乳房B2期，身高122厘米，体重21kg，骨龄6岁10个月，性激素水平青春前期，性腺B超未见子宫卵巢增大至青春期水平，建议定期随访，饮食、睡眠、运动等均进行调整。半月后患儿乳房回缩。家长非常满意，继续观察随访中。始料不及，半年后患儿双侧乳房再次增大，且有愈演愈烈之趋势，进行性早熟相关检查后，发现患儿骨龄达8岁10个月，身高127厘米，体重23kg，性激素激发实验提示性腺轴已经启动，性腺B超双侧卵巢体积均超过1ml，双侧卵巢内均可见直径超过4mm的卵泡大于4个。排除了能引起性早熟的器质性病变，最后为抑制快进展的性早熟，考虑给予促性腺激素释放激素抑制。家长此时不经感叹，“终究避免不了打针，小心翼翼地干预着，还是发展到真性性早熟的地步，这个病这么难预防的吗？”

性早熟发病率上升有很多可能因素存在

近年来，儿童性早熟的发生率明显上升，已经成为最常见的小儿内分泌疾病之一。复旦大学附属儿童医院与复旦大学公共卫生学院儿童少年卫生教研室进行的临床流行病学调查显示，上海地区儿童性早熟的发病率为1%，即上海地区有性早熟患儿约3万人，仅次于肥胖症，居小儿内分泌疾病的第二位。目前认为促使当前儿童性早熟发病率上升的可能因素有一以下几种：

1、我国经济建设取得的成就有目共睹，人民的生活水平提升，这一代儿童因为营养改善、家庭生活条件优越、疾病减少以及环境因素作用，使得生长发育的潜力能充分表达出来，从而出现生长发育加速的长期趋势，从这一代儿童及青少年普遍比上一代身高增长就可以看出来。因此长期趋势上性发育及性成熟提前，这是社会经济快速发展的反映，属于正常现象。比如上一代或两代人，女性乳房发育大多在12－13岁开始，月经初潮大多在14－15岁出现。而这一代的女孩乳房发育多在10岁开始，月经初潮在12－12.3岁出现属于正常范围。因此在整整一代人发育提前的前提下，那些女孩乳房8岁前开始发育，月经10岁前出现的个体数量相应增多。

2、环境中内分泌干扰物的影响深远

国外大量的文献报道，洗涤剂、农药及塑料工业向环境中排放的物质及其分解产物，可在自然界分解产生一系列的环境内分泌干扰物干扰人体性腺轴。比如洗涤剂中的烷基化苯酚、制造塑料制品过程中使用的添加剂、增塑剂（邻苯二甲酸酯）及双酚类物质等，多达70余种，这些物质每天大量排放到生活环境中，很难做到完全避免接触。因此对儿童青少年的影响在不知不觉中发生着。

此外有机氯农药现在已经很少使用，但是以往使用过程中在环境中的残留依然存在，土壤、地下水、植物中的农药残留仍然存在。这些环境内分泌干扰物质分解到一定程度被发现具有雌激素样的活性。这些含干扰物的物品及自然环境中的水、土、植物与儿童接触或被儿童摄入，可以引起儿童性腺器官及骨骼的发育异常。可促进儿童性腺轴启动而发生真性性早熟。

3、摄入含有性激素的食物或药物

在保健品市场充斥着各种“营养品、滋补品”，其适用人群一般为成人及老年人。但是不少家长错误地将其作为对儿童的健康投资，给儿童使用。已经证实，蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹等制品中均存在较多的性激素，甚至有促性腺激素样物质。如果长期大量服用，可引起性激素水平上升，导致假性性早熟。对于下丘脑－垂体－性腺轴功能提前启动的真性性早熟患儿来说，这些物质可以成为其发病的促进因素。此外，误服避孕药导致假性性早熟的病例在临床上也屡见不鲜。

4、社会心理因素的影响

自媒体时代人人都是主播，但是在流量为王的时代，主播们为了爆红，频繁越界。因此与性有关的内容比以往显著增多，儿童有意无意间的耳濡目染的影响，普遍比较早熟。因为大脑皮质与掌管青春发育的下丘脑之间存在丰富的神经联系，所以可能会导致性腺轴提前启动。

家长们要留意6-8岁阶段女孩胸前肿痛的发生，一旦发现，及时到儿童内分泌专科就诊。男孩子8-10岁期间家长一定要触摸孩子的隐私部位，第一明确GAOWAN是否在阴囊内，第二是否出现进行性增大。小编就在门诊遇到过粗心的家长，孩子12岁了居然没有摸过孩子的阴囊，因为身高只有122厘米来就诊，查体时发现阴囊空虚，后经B超发现GAOWAN在腹股沟管处，这是隐睾。做一个合格的家长不是一件容易的事，家长们还有很多生长发育方面的知识需要学习。

性早熟病因多样

孩子性早熟要如何去治疗？

性早熟饮食护理的四大方式？

性早熟的诊断标准是什么呢?

性早熟出现的主要病因是怎样的呢?

关于性早熟问题的专家解答

“小大人的苦恼”——真假性早熟

是痱子，还是湿疹？孩子身上起的红点到底是什么？

小儿疝气可以自愈吗？

孩子咳嗽要避免吃这几种东西，避免病情加重

宝宝吃了特殊配方粉便便变绿，这正常吗？

昆明小儿内分泌专家在线问诊：性早熟儿童家长的真实体验

护理不当 小心宝宝性早熟

婴儿有个“微小青春期”

鄂州儿科：线上问诊，爱心守护孩子的健康成长

小女孩性早熟的症状

是什么引起了儿童性早熟

吃什么能阻止性早熟

青岛内分泌科医生为性早熟女童提供专业指导，线上问诊助力健康生活

怎样判断宝宝是否性早熟了？

男性你离早衰还有多远

儿童补钙保健品安全与副作用咨询

婴幼儿健康指导及AD补充剂使用咨询

儿童性激素六项检查结果解读及预防性早熟建议

乳铁蛋白适合3岁宝宝提高免疫力吗？医生解答

儿童身高不达标健康指导及用药建议

儿童营养素补充剂安全性及使用建议

儿童缺钙咨询及维生素AD选择

儿童鱼油藻油选用及适用年龄咨询

患者补钙咨询与医生解答

宝宝DHA藻油服用咨询

护理不当小心宝宝性早熟