这种「痛」春天高发，还容易有后遗症！72小时内务必处理

• “仿佛有人在电击我。”
• “从腰疼到背、胳膊、手指，疼痛在浑身游走。”
• “不管什么姿势，稍微用力，就有针扎般的痛感。”

 

这一连串刻骨铭心的描述，来自同一种病——带状疱疹。

 

 

带状疱疹，俗称“缠腰火丹”、“缠腰蛇”。在我国，带状疱疹每年影响近300万人。尤其是上了年纪的人，得了它更是痛苦不堪。

 

《生命时报》采访专家，教你从容应对带状疱疹。

 

受访专家

武汉市中心医院皮肤科主任医师  杨名

武汉市第一医院皮肤科主治医师  陈志平

 

带状疱疹长在哪儿最危险？

 

带状疱疹一年四季均可发病，尤以春秋季常见，当我们的机体抵抗力低下或劳累、紧张、生活压力大、感染、感冒时，就可能引发带状疱疹。

 

据血清学研究显示，超过95%的人群水痘-带状疱疹病毒抗体呈阳性。这意味着，95%以上的人都是带状疱疹的潜在得病人群。

 

发病位置：

带状疱疹可发生于任何感觉神经分布区，主要表现为沿神经节段分布的红斑、水泡，并伴有疼痛。

 

临床上以胸背段最常见，可高达55%，其次还有腰段、颈段，以及三叉神经分布区域。

 

 

发病症状：

带状疱疹的症状主要表现为成簇水疱，沿一侧周围神经呈不规则的带状分布，伴有明显神经痛。大多有两个明显特点：

 

• 常呈单侧性，一般不超过体表正中线。
• 疼痛呈阵发性，患者常有特殊样疼痛及局部皮肤的麻木放电感。

 

带状疱疹长哪最危险？

 

有些人说带状疱疹位置越高越危险，但其实危险并非在于高度，而是生长的部位——三叉神经处。

 

三叉神经示意图

 

三叉神经是面部重要的感觉神经，可分为眼支、上颌支和下颌支。其中眼支受累率高，可并发结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎，严重者影响视力，甚至导致失明。侵害上颌支可出现面瘫、耳聋、耳部疱疹三联征。

 

因此，三叉神经带状疱疹所占比例虽小，但常常伴随严重的并发症，而且其后遗神经痛的发病率也较高，必须引起重视。

 

72小时内治疗效果最好

 

带状疱疹以抗病毒、止痛和局部对症治疗为主，抗病毒治疗可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或溴夫定片；同时，辅助多种物理治疗。

 

最好在72小时内治疗

 

应尽可能在皮肤症状出现后的48~72小时内开始用药，需迅速达到并维持抗病毒药的有效浓度，才能获得最佳治疗效果。

 

即使在症状出现后的72小时后给药，抗病毒药仍对预防带状疱疹后遗神经痛有益。

 

 

欧洲指南（2016）建议，对于50岁以下人群躯干或四肢发生的带状疱疹，即便没有发生病程加重的风险或表现，也应进行抗病毒治疗。

 

高龄患者更容易留下带状疱疹后遗神经痛。

 

根据《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识（2016）》估计，60岁以上患者的带状疱疹后遗神经痛发生率为65%，70岁以上的发生率为75%。

 

带状疱疹后遗神经痛通常表现为3种形式：持续性深部锐痛或烧灼样痛、阵发性电击或刀割样痛，以及痛觉超敏。

 

7类人更易感染带状疱疹

 

带状疱疹传染性不强，只要不是患者的疱液直接接触健康人的皮损部位，是不会传染的，带状疱疹病毒也不会通过空气和胃肠道传播。

 

属于以下范围的人，更要注意提防带状疱疹：

 

1. 全身抵抗力下降的人，如老年人、久病体虚者及过度劳累者。
2. 患有慢性传染病、感冒或感染的人，如上呼吸道感染患者。
3. 恶性肿瘤患者，如白血病、淋巴瘤、癌症患者。
4. 免疫力低下，如糖尿病、结核病、系统性红斑狼疮等疾病患者及做过器官移植的人。
5. 外伤、烧伤、放射治疗、中毒患者及某些受过精神创伤的人。
6. 长期服用类固醇皮质激素或使用某些药物，如砷剂、锑剂、免疫抑制剂者。
7. 艾滋病患者。

 

预防带状疱疹，平时应这样做

 

预防带状疱疹一方面要提高自身免疫力，另一方面以往得过水痘的患者会更容易患带状疱疹，所以要避免接触水痘患者。

 

01保持良好睡眠，增强免疫力

预防带状疱疹应增强体质，提高自身的抗病能力，使病毒无可乘之机。最简单方法就是保持良好睡眠。

 

因为体内的T细胞负责对付病毒，如果得不到充足睡眠，T细胞的数量就会减少，免疫系统功能就会下降，生病概率随之增加。

 

02注重饮食，经常运动

常做运动有利于增强体质。平时的饮食非常重要，多吃一些豆类食物，鱼和瘦肉等有营养的食物也要多吃，可以增强抵抗力，预防带状疱疹。

 

03超过50岁的人特别注意

年龄也是带状疱疹重要因素，几乎所有超过50岁的人都暴露在罹患带状疱疹的风险中。

 

04接种疫苗

目前市面上有带状疱疹疫苗，普通人群可接种，但有严重免疫抑制患者、孕妇是接种疫苗的禁忌人群。