视频 肝硬化食管胃底静脉曲张的预防治疗策略和内镜下治疗

黄悦

副主任医师

浙江大学医学院附属第一医院

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文章 消化道疾病如何通过内镜技术治疗？

在现代医学中，消化道疾病的治疗方法日益多样化，其中内镜技术因其微创、恢复快等特点而备受关注。王红建副主任医师，副教授，医学博士，毕业于上海交通大学医学院，专注于消化内镜及内镜下微创诊疗技术的研究与实践。他在消化道巨大息肉切除术、消化道狭窄的扩张及支架置入术、胆胱系统疾病的ERCP治疗及支架置入术、消化道黏膜病变的内镜下黏膜剥离术（ESD）、消化道黏膜下病变的经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）、贲门失迟缓症患者的经口内镜下肌切开术（POEM）、超声内镜检查及治疗技术（EUS）、肝硬化食管胃底静脉曲张患者的套扎、硬化剂、组织胶注射治疗以及消化道出血患者的内镜下止血治疗等方面有着深厚的造诣。 王红建医生不仅在临床工作中积累了丰富的经验，还在学术研究方面取得了显著成就，现任河南省医学会消化内镜分会ERCP学组委员兼秘书。他的工作不仅限于治疗，还致力于推广内镜技术的应用，提高公众对消化道疾病治疗新方法的认识。 通过内镜技术，许多消化道疾病的治疗变得更加安全、有效。例如，消化道巨大息肉的切除可以通过内镜下进行，避免了传统手术的创伤；消化道狭窄的患者可以通过内镜下的扩张和支架置入术恢复正常的消化功能；而对于肝硬化导致的食管胃底静脉曲张，内镜下的套扎、硬化剂和组织胶注射治疗则能有效预防出血等严重并发症。 王红建医生的工作展示了内镜技术在消化道疾病治疗中的巨大潜力和优势，为患者提供了更多的治疗选择，提高了治疗的安全性和有效性。

健康管理专家

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文章 如何有效治疗胆胰疾病？

在现代医学中，胆胰疾病的治疗已经取得了显著的进展。无锡市人民医院消化内科的主任医师占强，凭借其丰富的临床经验和专业知识，在这一领域做出了突出的贡献。作为消化内科副主任、南医大专职讲师以及无锡市医学会消化内镜学会副主任委员，占强主任在胆胰疾病的诊治、消化内科介入治疗以及超声内镜诊疗方面有着深入的研究和实践。 占强主任的诊治范围广泛，尤其擅长于胆胰疾病的临床和内镜治疗、消化道内镜诊断及治疗以及介入超声胃镜诊疗。他的治疗理念强调个体化治疗方案，根据患者的具体病情制定最适合的治疗方法。同时，他也非常重视患者的生活方式调整，认为“运动可代替药物，而所有药物都不能代替运动”，这体现了他对综合治疗的重视。 在学术研究方面，占强主任以第一作者身份发表了多篇高质量的论文，其中包括《中华消化内镜杂志》上关于CGRP与肝硬化食管静脉曲张关系的研究，以及《中华内科杂志》上关于粪便P53基因突变测定在结直肠癌诊断中的应用等。这些研究不仅丰富了医学界对相关疾病的认识，也为临床治疗提供了新的思路。 此外，占强主任还获得了多项科研成果奖项，包括无锡市科技进步三等奖、省医学新技术新项目引进二等奖等，这些成就证明了他在医学研究和临床实践中的卓越贡献。 总之，占强主任在胆胰疾病的诊治方面展现出了极高的专业水平和深厚的学术功底，为患者提供了高质量的医疗服务。对于那些正在遭受胆胰疾病困扰的患者来说，选择像占强主任这样的专家进行诊治，无疑是明智之选。

疾病解码者

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文章 中山一院内镜中心有哪些特色服务？

中山一院内镜中心是华南地区规模最大、学术影响力最广的综合性内镜诊疗机构之一。该中心配备了先进的医疗设备，包括四套电子内镜主机、十余条电子镜及数条纤维镜，拥有7名专业护士和来自各临床专科的经验丰富的医生团队，其中包括5名正教授、9名副教授和4名主治医师。内镜中心提供多种内镜检查服务，包括电子超声胃镜、电子胃镜、电子结肠镜、电子十二指肠镜、电子支气管镜及胆道镜等。 电子超声内镜（EUS）是该中心的特色之一，广东省仅有两家医院拥有此设备。EUS可用于诊断胃肠道粘膜下病变、评估肿瘤的浸润深度及周围淋巴结转移情况，为制定手术方案提供重要依据。此外，EUS还能诊断壶腹周围病变，如胆总管末端肿瘤、结石、胰腺肿瘤，并能观察病变与周围血管的关系。中山一院内镜中心在省内率先开展了腔内超声检查及EUS引导下活检术。 电子胃镜和结肠镜检查是内镜中心的传统项目，已积累了丰富的诊治经验。中心不仅提供常规的检查服务，还开展了多种内镜下治疗技术，如肝硬化食管胃底静脉曲张出血的治疗、胃肠息肉摘除、粘膜下肿瘤的治疗等。值得一提的是，该中心拥有广东省第一条新生儿胃镜，能够为新生儿提供胃镜检查服务，并率先在广东省推广了“无痛胃镜”技术，极大地减轻了患者的不适感。 电子十二指肠镜主要用于胆管、胰腺疾病的诊断与治疗，特别是在胆总管结石的治疗上，具有不开刀、痛苦少、费用低等优点，已成为治疗胆总管结石的首选方法。自开展以来，已成功为200多名患者进行了内镜下取石治疗，效果显著。 此外，内镜中心还开展了电子支气管镜检查，包括肺泡灌洗、支架术、肺穿刺活检等多项新技术，为呼吸系统疾病的诊断与治疗提供了有力支持。

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文章 吐黑血是肝癌晚期吗？

吐黑血并不一定是肝癌晚期的症状。 首先，吐黑血可能是由于消化道出血引起的，如胃或肠道出血，这可能导致失血性休克，严重时可能危及生命。 其次，呼吸道阻塞或颅脑损伤也可能导致吐黑血，这些情况同样可能危及生命。 肝癌晚期患者确实可能出现吐黑血，这通常是由于肝内静脉曲张破裂或胃壁侵犯引起的。 然而，吐黑血并不是肝癌晚期的特异性症状，也可能与其他疾病有关。 因此，如果出现吐黑血，应及时就医，进行详细检查，以便及时诊断和治疗。

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文章 肝硬化有哪些类型？

肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其病因多样。常见的肝硬化类型包括： 1. 病毒性肝炎肝硬化：由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等引起。 2. 酒精性肝硬化：长期大量饮酒导致。 3. 代谢性肝硬化：如非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、血色病等。 4. 胆汁淤积性肝硬化：胆汁淤积导致。 5. 肝静脉回流受阻性肝硬化：如布加综合征。 6. 自身免疫性肝硬化：自身免疫性疾病导致。 7. 毒物和药物性肝硬化：长期接触某些化学物质或药物导致。 8. 营养不良性肝硬化：长期营养不良导致。 9. 隐源性肝硬化：病因不明。

精准医疗探秘

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文章 肝硬化有几种类型？

肝硬化是一种常见的肝脏疾病，根据其病因和病理特征，可以分为多种类型。 常见的肝硬化类型包括： 1. 病毒性肝炎肝硬化：由乙型、丙型肝炎病毒感染引起的肝硬化。 2. 酒精性肝硬化：长期大量饮酒导致的肝硬化。 3. 毒物和药物性肝硬化：长期接触某些化学物质或药物导致的肝硬化。 4. 肝静脉回流受阻性肝硬化：由于肝静脉或其分支受阻导致的肝硬化。 5. 胆汁性肝硬化：由于胆汁淤积导致的肝硬化。

医疗星辰探秘

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文章 肝硬化有哪些类型？

肝硬化是一种常见的肝脏疾病，其类型多样。常见的肝硬化类型包括： 1. 病毒性肝炎肝硬化：由乙型、丙型肝炎病毒感染引起的肝硬化。 2. 酒精性肝硬化：长期大量饮酒导致的肝硬化。 3. 毒物和药物性肝硬化：长期接触某些化学物质或药物导致的肝硬化。 4. 肝静脉回流受阻性肝硬化：由于肝静脉或其分支受阻导致的肝硬化。 5. 胆汁性肝硬化：由于胆汁淤积导致的肝硬化。

跨界医疗探索者

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文章 肝硬化如何治疗才能好？

肝硬化治疗的关键在于明确病因，针对不同类型的肝硬化采取相应的治疗措施。 1. 病毒性肝炎肝硬化：针对乙型、丙型肝炎病毒感染，可使用抗病毒药物治疗，如干扰素、拉米夫定等。 2. 酒精性肝硬化：戒酒是治疗的关键，同时可使用保肝药物、抗纤维化药物等。 3. 毒物和药物性肝硬化：避免接触或使用有害物质，同时进行解毒治疗。 4. 肝静脉回流受阻性肝硬化：治疗原发疾病，如门脉高压症等。 5. 胆汁性肝硬化：治疗胆汁淤积，如胆管结石等。

跨界医疗探索者

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文章 肝积水肝硬化昏迷如何治疗？

肝积水肝硬化引起的昏迷，可以通过利尿剂治疗、腹水穿刺引流、肝移植、肝静脉曲张手术、肝功能支持治疗等方法来缓解症状。 利尿剂治疗通过增加尿液排出量减少体内液体积聚，适用于肝硬化引起的水肿患者。腹水穿刺引流则是将腹腔内的积液抽取出来，适用于急性大量腹水导致呼吸困难的情况。肝移植是将健康的肝脏移植物植入患者体内，用于替代受损肝脏的功能，适用于晚期肝硬化伴有严重并发症的患者。肝静脉曲张手术旨在减轻门脉高压，适用于控制食道胃底静脉曲张出血及预防再出血。肝功能支持治疗则旨在改善肝硬化的症状和生活质量，适用于肝功能衰竭引起的一系列临床表现。 在接受肝积水肝硬化相关治疗时，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。饮食上应选择易消化、低盐食物，保证充足水分摄入，促进代谢废物排泄。

病友互助家园

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