对于儿童IgA肾病的治疗,需要根据具体病情进行个体化方案制定。
如果孩子仅仅是出现单纯性血尿,且尿蛋白阴性、肾功能正常,那么观察一段时间即可,无需特殊用药。
如果孩子仅有蛋白尿,肾功能正常,则需根据蛋白尿的量来决定治疗方案。如果尿蛋白量低于0.3g/d,可以先不进行治疗。
当尿蛋白定量在0.3-1g/d时,可以考虑使用ACEI、ARB类药物治疗,如沙坦或普利等。
如果24小时尿蛋白定量超过1g/d,则需要在ACEI、ARB治疗的基础上,进行肾穿刺,根据病理类型决定治疗方案。对于急进性肾小球肾炎的患者,可能需要激素联合细胞毒药物治疗。
对于表现为肾病综合征的患者,也建议进行肾穿刺,根据病理类型决定治疗方案,多数情况下可能需要应用激素治疗。
如果IgA肾病已经发展到慢性肾衰竭阶段,则需纠正各项并发症,必要时进行透析治疗。
专家提醒:对于单纯性血尿的儿童,可以先观察不进行治疗;尿蛋白在0.3-1g/d时,可给予ACEI、ARB类药物治疗;急进性肾小球肾炎可能需要激素联合细胞毒药物治疗;慢性肾衰竭需纠正并发症,必要时进行透析治疗。
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