小孩iga肾病怎么治疗
儿童IgA肾病是一种常见的肾脏疾病,其治疗方法需要根据患者的具体病情进行个性化制定。
对于仅仅出现单纯性血尿,尿蛋白阴性,肾功能正常的儿童,观察等待即可,无需特殊药物治疗。
如果儿童出现蛋白尿,但肾功能正常,则需根据蛋白尿的量来决定治疗方案。尿蛋白在0.3g/d以下,可以暂不治疗;尿蛋白在0.3-1g/d的范围内,则可以给予ACEI/ARB类药物治疗,如沙坦或普利等。
若24小时尿蛋白定量大于1g/d,则需在ACEI/ARB治疗的基础上,进行肾穿刺检查,根据病理类型制定治疗方案。对于急进性肾小球肾炎患者,可能需要激素和细胞毒药物联合治疗。对于表现为肾病综合征的患者,同样建议肾穿刺,并根据病理类型决定治疗方案,多数患者可能需要应用激素治疗。
如果IgA肾病已经发展到慢性肾衰竭阶段,则需纠正各项并发症,必要时进行透析治疗。
专家提醒,对于儿童单纯性血尿,应先观察等待;对于尿蛋白在0.3-1g/d的患者,可以给予ACEI/ARB类药物治疗;对于急进性肾小球肾炎患者,可能需要激素和细胞毒药物联合治疗;对于慢性肾衰竭患者,需纠正并发症,必要时进行透析治疗。
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陈舟
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季文萱
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吴边
中国人民解放军东部战区总医院 肾病内科
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