早期强直性脊柱炎如何确诊

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节。早期诊断对于疾病的治疗和管理至关重要。本文将为您详细介绍早期强直性脊柱炎的诊断方法。

一、病史采集

早期强直性脊柱炎的诊断主要依赖于病史采集和体格检查。病史中两个关键特点是：炎性腰背痛和阳性的AS家族史。炎性腰背痛通常表现为疼痛、僵硬和活动受限，且疼痛多在夜间加重。

二、体格检查

体格检查可以评估患者的脊柱活动度、疼痛程度和炎症情况。常见的检查项目包括：

• 脊柱活动度：评估患者的颈椎、胸椎和腰椎活动范围。
• 疼痛程度：评估患者的疼痛程度和疼痛部位。
• 炎症情况：通过观察患者的皮肤颜色、温度和肿胀情况来判断炎症程度。

三、影像学检查

影像学检查是诊断早期强直性脊柱炎的重要手段。常见的影像学检查包括：

• 骨盆前后位X线平片：观察骶髂关节的骨破坏和关节间隙狭窄。
• 骶髂关节CT磁共振：更清晰地显示骶髂关节的病变情况。

四、实验室检查

实验室检查可以帮助评估患者的炎症程度和疾病活动性。常见的实验室检查包括：

• 红细胞沉降率（ESR）：评估炎症程度。
• C反应蛋白（CRP）：评估炎症程度。
• HLA-B27基因检测：HLA-B27基因与强直性脊柱炎的发生密切相关。

五、诊断标准

根据病史、体格检查、影像学检查和实验室检查结果，若符合以下条件，则可诊断为强直性脊柱炎：

• 炎性腰背痛大于3个月。
• 阳性的AS家族史。
• 骶髂关节影像学表现符合骶髂关节炎标准。
• 存在炎症性腰背痛、关节炎、附着点炎等典型的SpA指标。
• HLA-B27阳性。
• C反应蛋白水平升高。

六、专家提示

早期强直性脊柱炎的诊断主要靠病史采集和详细的体格检查。病史的两个关键特点是：炎性腰痛大于3个月和有强直性脊柱炎家族病史。另外，需要一些血液检查和影像学检查结果的支持。