慢阻肺合并左心衰怎样治疗

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慢阻肺(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患者常常合并其他疾病,如左心衰竭。对于慢阻肺合并左心衰的治疗,我们需要遵循以下原则:

1. 在治疗慢阻肺的同时,积极治疗合并的高血压、冠心病、糖尿病等疾病,避免使用β2受体阻滞剂等可能加重喘憋的药物。

2. 加强急性发作期的抗感染治疗。根据细菌培养和药敏试验结果,合理选择抗生素,或兼顾革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌,选用敏感抗生素。

3. 应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭,适用于轻、中、重度心力衰竭。若对ACEI不能耐受或疗效不佳,可改用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。

4. 短期小剂量使用利尿剂,注意电解质平衡。

5. 使用正性肌力药物,以速效制剂为主。

6. 积极进行氧疗,保持呼吸道通畅,酌情抗凝治疗,控制输液速度。

专家提醒,足量有效的抗感染治疗、祛痰、解痉、平喘、合理用氧、保持呼吸道通畅、应用ACEI、利尿剂、正性肌力药物、加强护理、治疗并发症等,都有利于慢阻肺合并左心衰的治疗。

除了药物治疗,患者还需要注意以下方面:

1. 避免接触烟草烟雾、空气污染等刺激物。

2. 增加室内空气湿度,保持室内空气流通。

3. 避免剧烈运动和过度劳累。

4. 定期进行肺功能检查。

5. 积极参加呼吸康复训练。

6. 保持良好的心态,积极面对疾病。

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