急性心包炎与冠心病的鉴别诊断

急性心包炎是一种心脏疾病，主要表现为心前区或胸骨后疼痛，常与深呼吸、咳嗽或体位改变有关。早期心包炎患者还可能出现吞咽疼痛，这是由于心包炎症导致心脏周围组织肿胀所引起的。心包炎早期可听到心包摩擦音，但随着病情进展，心包摩擦音和胸痛会在出现大量积液后消失。

心电图中，心包炎患者的ST段和T波变化主要表现在AVR导联以外的所有导联，表现为ST抬高呈弓背向下。此外，心包炎患者还可能出现心包压塞的症状和体征，如呼吸困难、颈静脉怒张等。超声心动图是确诊心包炎的重要手段。

心绞痛与心包炎的鉴别诊断非常重要。心包炎的胸痛可持续数小时至数天，休息或含服硝酸甘油不能缓解，且常在呼吸咳嗽或体位改变时加剧。而心绞痛的疼痛时间较短，一般为1-5分钟，不超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心绞痛患者的心电图可提示心肌缺血性改变。

专家提醒，心包炎与冠心病的区别在于：心包炎的胸痛无法通过休息或含服硝酸甘油缓解，而心绞痛的疼痛时间较短，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心电图可提示心肌缺血性改变。

心包炎的治疗包括药物治疗、抗感染治疗、心包穿刺引流等。患者应积极配合医生进行治疗，同时注意日常保养，如保持良好的生活习惯、避免劳累等。若出现胸痛等症状，应及时就医。

心包炎的预防措施主要包括：加强体育锻炼，增强体质；注意个人卫生，避免感染；避免接触有害物质；保持良好的生活习惯，如戒烟限酒等。

心包炎患者在治疗期间，应注意以下事项：遵循医嘱，按时服药；保持良好的心态，积极配合治疗；注意休息，避免劳累；定期复查，监测病情变化。