牙髓炎的症状表现有哪些?
牙髓炎的典型症状是疼痛,不同类型的牙髓炎,症状也各种各样。急性患者发病急且疼痛剧烈,慢性患者症状不典型,容易误诊而延误治疗。
一、牙髓炎的典型症状
1、急性牙髓炎:
疼痛剧烈,疼痛性质特点包括自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激疼痛加剧、疼痛不能自行定位。患牙可查及接近髓腔的深龋或充填物、深牙周袋、外伤等。探诊常可引起剧烈疼痛,有时可探及微小穿髓孔。温度测试时,患牙反应敏感或表现为激发痛,刺激去除后疼痛仍持续。进行牙髓电活力测试时,患牙在早期炎症阶段,其反应性增强,晚期炎症则表现为迟钝。
2、慢性牙髓炎
慢性闭锁性牙髓炎:无明显自发痛,有长期冷、热刺激痛史。
慢性溃疡性牙髓炎:食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。
慢性增生性牙髓炎:患牙大而深的龋洞内有红色牙髓息肉,探之无痛,但极易出血。
二、牙髓炎的其他症状
急性牙髓炎:处于晚期炎症的患牙,可出现垂直方向的轻度叩痛。无慢性过程的急性牙髓炎,多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下,如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激等。
慢性牙髓炎:慢性增生性牙髓炎患牙及邻牙有大量牙结石堆积。温度测试表现敏感。慢性闭锁性牙髓炎洞内探诊患牙感觉较为迟钝,去净腐质后无肉眼可见的露髓孔。而慢性溃疡性牙髓炎去除腐质后,可见穿髓孔。
三、牙髓炎的并发症
坏死:牙髓炎时炎症渗出物不断增多,牙髓腔内组织压不断增高。这时牙体硬组织缺乏可让性,缺少可供渗出物停留的空间,从而使牙髓腔内微循环的静脉部分发生阻塞,造成局部组织的低氧或无氧,进而发生组织坏死。
四、牙髓炎需要和哪些疾病鉴别?
深龋:可用温度测试与牙髓炎进行鉴别,深龋患牙对温度的反应与正常牙相同,只有刺激到龋洞时才会出现敏感症状,将刺激去除后,不适症状立即消失。
急性根尖周炎:患牙有咬合痛、自发痛、持续性钝痛,但可自行定位,凭借此点可与牙髓炎进行鉴别。
三叉神经痛:当牙髓炎疼痛放射到侧脸面部时,可能与三叉神经痛症状相似,有可能混淆,但三叉神经痛发作时间较牙髓炎短,且不存在冷热刺激痛。