胆总管结石微创手术治疗指征

一般来说胆总管结石都可以进行微创手术治疗，内镜下微创手术治疗的适应症，主要是指胆总管结石的直径小于2cm，并且没有解剖学上的异常，可以通过切开十二指肠乳头并对其进行扩张，使用球囊，取石网蓝把结石取出。如果石头较大取出困难，可以先碎石后取出，术后患者会留置鼻胆管，鼻胆管里面会有胆汁，要保证胆管引流通畅，同时要观察胆汁颜色，判断患者有无出血。并且要让患者注意鼻胆管，以免导管脱落，术后要定期随诊，根据情况去除引流管。

如果胆总管结石患者年龄较大，不能耐受长时间手术或者结石较大，无法一次取干净，根据病情的恢复情况做二次手术。对于结石大于2cm的患者一般不能通过内镜取出结石，可先碎石进行辅助治疗。如果患者出现解剖学上的异常，患者无法通过十二指肠镜到达十二指肠乳头部位，就没有办法进行微创手术治疗。如果不适合内镜取石，这时会建议患者进行腹腔镜下胆管切开取石术。

专家提示：如果患者胆总管结石直径小于2cm，无解剖学异常，可行内镜下微创手术治疗。如果结石较大，可先碎石然后取出，术后要进行鼻胆管引流。如患者存在解剖学异常，一般建议腹腔镜下胆管切开取石术。