如何诊断硬皮病
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这个诊断标准里边总共分六个区块，每个区块有自己的评分。如果是有弥漫性的皮肤硬化就评9分，如果有手指的皮肤的硬化或者是手指的肿胀，可以评2-4分。如果有指尖的凹陷或者是指端的溃疡，可以评2-3分。
如果有其它的检查，比如甲皱微循环的异常可以评2分，如果有雷诺现象，可以评2分。如果有自身抗体，包括ACA抗体或者SCL70抗体，可以评3分。有肺间质病或者是有肺动脉高压，可以评2分，这些总分加在一块，如果大于9分就可以诊断硬皮病。从这一点上来看，只要有皮肤的弥漫性硬化就可以诊断硬皮病。
其它的各项，多项加起来超过9分也可以诊断硬皮病。硬皮病的诊断其实经过很多诊断标准的演变，在以前大家认为有了皮肤的硬化，或者是有了肺间质的病变就可以诊断了。
专家提示：硬皮病的诊断标准总共分六个区块进行评分，总分相加大于9分即可诊断硬皮病。如果有皮肤的弥漫性硬化，则评9分，可直接诊断硬皮病；或者其它各项加起来超过9分也可以诊断硬皮病。
#硬皮病
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发病罕见，多种因素参与发病过程皮肤和内脏器官的纤维化病程呈慢性，特效治疗方法，对症治疗，预后差简介硬皮病是一种以皮肤炎性、变性、增厚和纤维化进而硬化和萎缩为特征为特征的结缔组织病。属于罕见的慢性疾病，发病原因并是十分明确。可能与免疫因素、胶原合成异常、血管异常、遗传等多种因素共同参与。在临床中主要分为局限性硬皮病和系统性硬皮病，其中系统性硬化除皮肤、滑膜、指（趾）动脉出现退行性病变外，消化道、肺、心脏和肾等内脏器官也可受累。对于它们的治疗主要是给予抗炎、免疫调节、改善血循环、减少纤维化、软化皮肤。其中局限性硬皮病主要局限于皮肤，早期的损害往往只限于肢体远端，或手指以及面部的皮肤，内脏一般受累，预后较好。系统性硬皮病广泛分布的皮肤硬化，雷诺现象和多系统受累，预后定，大多预后较好，弥漫性硬化症预后良。症状表现：局限性硬皮病典型症状：一般自觉症状，偶尔会有感觉功能异常，较常见的类型为斑块状硬皮病，蜡样光泽，周围紫红色晕，触之为皮革样硬度，头皮处可引起硬化萎缩性斑状脱发；系统性硬皮病典型症状是：前驱症状为雷诺现象，较常见的类型是肢端型，皮肤硬化从手和面部开始，逐渐肿胀硬化萎缩，表现为“假面具脸”，逐渐出现骨关节、肌肉、血管、内脏的损害。诊断依据：通过患者的病史及临床表现（如局限性硬皮病患者皮肤呈象牙色水肿硬化，活动期其周围有淡红色晕；系统性硬皮病除了皮肤的改变，还会累及四肢、关节、呼吸系统、消化系统等），并结合皮肤活组织病理检查有助于确诊。硬皮病有哪些类型？局限性硬皮病：仅局限于皮肤，内脏一般侵犯，包括斑块状硬斑病、点滴状硬斑病、线状硬斑病、泛发性硬斑病、深部硬斑病、致残性全硬化性硬斑病、大疱性硬皮病、结节性硬皮病（前四个统称为硬斑病，后两个统称为特殊类型硬皮病）。系统性硬皮病：广泛分布的皮肤硬化，雷诺现象及多系统受累，包括肢端硬皮病、弥漫性硬皮病、CREST综合征。是否具有传染性？是否常见？本病常见，2018年被纳入罕见病，局限性硬皮病好发于11-40岁，系统性好发于21-50岁[1]，女性多见，国内鲜有报道，国外患病率为50-300/百万[7]。是否可以治愈?目前能治愈。需要根据硬皮病同的类型进行个性化治疗：局限性硬皮病有自限性，在发病早期可能外用抗炎、免疫抑制剂可以达到一定的疗效，另外物理疗法，如光疗、蜡疗、按摩、推拿等可明显改善关节挛缩和活动受限的症状；系统性硬皮病可以通过抗纤维化、血管活性药物、免疫调节及抑制剂等缓解症状。是否遗传？是是否医保范围？是
马一平副主任医师中国医学科学院皮肤病医院
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