原发性肝癌的手术治疗
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原发性肝癌的手术治疗包括：
一、肝叶切除：肝叶切除是⽬前国内外普遍采用的治疗肝癌的⾸选⽅法，是肝癌病⼈获得⻓期生存的重要手段。肝切除术的原则是完整切除肿瘤并保留⾜够体积且有功能的肝组织，因此，需要进行完善的术前肝脏储备功能评估与肿瘤学评估。能否进行手术切除以及切除的疗效不仅与肿瘤⼤⼩及数⽬有关，更重要的是与肝脏功能、肝硬化分期、肿瘤部位、肿瘤界限、包膜完整程度以及有⽆静脉癌栓密切相关。
二、肝移植：肝移植是肝癌根治性治疗手段之⼀，尤其适用于肝功能失代偿、不适合手术切除及局部消融的早期肝癌病⼈。肝移植是最理想手术方式，但由于肝源短缺、费用高昂，术后排异等因素，肝移植尚不能广泛应用。肝癌手术方式选择，应根据不同情况在专科医生指导下进行。
专家提示：原发性肝癌的手术治疗包括：一、肝叶切除，肝叶切除是目前国内外普遍采用治疗肝癌的首选方法。二、肝移植，肝移植是肝癌根治性治疗手段之一，尤其适用于肝功能失代偿、不适合手术切除及局部消融的早期肝癌病人。
#枯否氏细胞(肝星形细胞)肉瘤
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是一种发生在肝脏的恶性肿瘤，早期难察觉晚期可有肝区疼痛、乏力消瘦、肝脏进行性增大早期可能治愈，中晚期治疗复杂，疗效因人而异简介肝癌，即肝恶性肿瘤，是一种发生在肝脏部位的恶性肿瘤疾病，具有发病率高、致死率高两大特征。目前肝癌的具体发病机制尚明确，常见致病原因有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等。早期肝癌明显症状，患者常难察觉，晚期可出现肝区疼痛、乏力消瘦、肝脏进行性增大等，早期发现、早期诊断、早期治疗有利于肝癌的治愈，而中晚期肝癌治疗往往复杂，且疗效因人而异。症状表现：典型临床表现有肝区疼痛（多为右上腹或中上腹疼痛）、全身及消化道症状（可伴乏力消瘦、食欲减退、腹胀、腹泻，部分病人有恶心、呕吐、黄疸等）、肝脏进行性增大。诊断依据：肝癌的诊断需要依据患者的临床症状、既往病史（尤其是肝病史），并结合肝癌标志物检测、超声等影像学检查和病理活检。目前国际上应用较广泛的肝癌诊断标准为满足以下三项中的任意一项即可诊断：影像学检查（如超声检查、增强CT检查、磁共振成像检查或选择性肝动脉造影检查）时发现两项典型的肝癌影像学特征，并且病灶大于2厘米；发现一项典型的肝癌影像学特征，病灶大于2厘米，肝癌标志物甲胎蛋白（AFP）持续性大于400ng／ml；肝脏病理活检呈阳性：取一小部分病变的肝癌组织进行活检，可观察到肝癌细胞［1］。肝癌有哪些类型？肝癌可分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌：是指起源于肝细胞，或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。根据肿瘤的具体起源又可分为肝细胞肝癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和HCC－ICC混合型肝癌，其中HCC最为常见，约占原发性肝癌的90％［1］。继发性肝癌：又称转移性肝癌，顾名思义，是由其他消化系统的原发恶性肿瘤（即原发癌）转移浸润肝脏而继发形成的肝脏肿瘤。是否具有传染性？是否常见？常见。根据2019年国家癌症中心发布的2015年中国恶性肿瘤数据显示，肝癌位居我国常见恶性肿瘤的第四位，也是我国主要的肿瘤死因之一［2］。是否可以治愈? 早期发现、早期诊断、早期治疗，肝癌有可能得到治愈，但一般出现典型症状和体征时，肝癌多已进入中晚期，此时治疗相对困难复杂，多采用以手术切除为主的综合治疗，疗效因人而异，治愈率相对较低。是否遗传？否是否医保范围？是
孙志伟副主任医师北京肿瘤医院
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