胆囊癌转移肝怎么治疗
胆囊癌肝转移和胆囊癌侵犯肝脏,这是要做一个区分的。因为胆囊癌位于胆囊床这个面的胆囊癌,其实很容易就穿透这个浆膜,侵犯到肝脏的实质。这种情况下,其实我们可以不算叫转肝移,所谓的肝转移是指远离胆囊的肝脏,出现一个转移的情况,因为这和胆囊的这个转移特点,它淋巴转移和静脉回流,都是有相关的,所以胆囊癌也特别容易出现肝脏的转移。
如果是胆囊的一个,侵犯肝脏的情况,这个时候我们还是可以考虑,做手术切除的,切除完了之后结合术后的辅助治疗、化疗、还有一些其它的免疫,还有靶向等等这些,也能够取得一个不错的效果。那么如果是肝脏出现一个多发转移的情况,我们也要评估肝脏转移的肿瘤的负荷;如果是多发转移那这种情况下,就不太适合做手术了,可以采用化疗免疫、靶向,这些综合治疗措施,看能否通过这些治疗措施,使肿瘤达到一个回缩,或者一个缩小的状态,这样也能创造一定的手术机会。
专家提示:如果是胆囊侵犯肝脏的情况,考虑手术切除,切除之后结合辅助治疗能够取得不错的效果。如果肝脏出现多发转移的情况,手术方式就不适合了,可以采用化疗、免疫、靶向这些综合的治疗措施,这样能创造一定的手术机会。
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胡志平副主任医师自营医生
北京大学人民医院肝胆外科
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擅长:肝胆胰胃肠良恶性肿瘤,胆囊良恶性疾病,胆囊结石,胆囊息肉,肝血管瘤
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#胆囊恶性肿瘤
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在消化道肿瘤中,发病率位居第六可由胆囊结石、胆囊息肉、遗传等因素引起难以治愈,手术切除是唯一可能治愈的方式简介胆囊癌是一种发生于胆囊颈部、体部及底部、胆囊管等部位的恶性肿瘤。目前,其发病机制尚完全明确,主要认为可能与胆囊结石、胆囊息肉、胆囊壁钙化、胆囊慢性炎症等胆囊疾病、胆胰管汇合异常及遗传等因素有关。早期显著症状,进展期可表现为上腹疼痛、右上腹包块等腹部适以及黄疸(即皮肤、黏膜、体液等出现黄染),晚期还可能伴发食欲差、体重变轻等症状。由于胆囊癌难以治愈、预后较差、患者长期生存率低,早期的筛查及诊断至关重要,肿瘤切除手术是唯一可能根治此疾病的方式,另外还需结合放化疗、免疫治疗等非手术治疗方式来进行治疗[1,2]。症状表现早期特异性症状,中晚期可表现为上腹疼痛、右上腹包块、黄疸,晚期还可伴有腹胀、食欲差、体重变轻、发热等症状。诊断依据临床医师除了通过详细了解患者的病史、症状之外,还需结合体格检查、实验室检查(肿瘤标志物如CEA或CA19-9)、影像学检查(超声、CT、核磁共振)等方式来诊断胆囊癌。疾病类型根据恶性肿瘤的大体形态,可分为:浸润型胆囊癌。肿块型胆囊癌。胶质性胆囊癌。混合型胆囊癌[2]。是否具有传染性?是否常见?本病常见。发病率为0.001%~0.0013%,位居消化道肿瘤的第六位。另外,女性较男性易发,男女发病比例为1:3[3]。是否可以治愈?难以治愈。胆囊癌治愈率低、预后差,患者的5年总体生存率为12%。肿瘤切除术是唯一可能根治此病的方式,另需辅以放化疗、免疫治疗等方式,患者才有可能获得长期生存[2][4]。是否遗传?有一定遗传性。可能与nm23-H1(一种肿瘤转移抑制基因)、hMLH1、hMSH2基因(两种DNA错配修复基因)发生突变(蛋白表达下调、部分表达缺失)有关。是否医保范围?是

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