儿童外斜视的诊断

儿童外斜视的诊断最主要通过对斜视角的测量就可以明确。正常双眼是一起看着正前方,双眼的位置都是一样,无论往哪个方向看,视轴都是平行的。当外斜出现的时候,一只眼睛往正前方看,另外一只眼睛却是向外侧偏斜,感觉就是一只眼睛在看着你,另外一只眼睛好像在看别处。这种情况就是外斜,可以最简单的给他通过角膜荧光法,可以看他斜视的情况。

更准确的可以通过三棱镜检查,明确斜视的度数。一般来说,水平斜视在15棱镜度以上就要考虑手术。通过三棱镜的检查,就不光能够明确斜视,还能明确斜视的严重的程度。此外,也可以做同视机和立体视的检查,看看斜视的双眼的功能是否受到了影响,是否斜视度已经到达了该做手术的程度。

专家提示:儿童外斜视的诊断可以通过对斜视角的测量进行明确。一般通过角膜荧光法可以了解斜视的情况,进一步可以通过三棱镜检查明确斜视的度数。此外,亦可做同视机、立体视检查,了解双眼功能是否受影响,是否需要手术。

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肇龙·副主任医师
肇龙副主任医师自营医生三甲可处方
北京大学第一医院小儿眼科
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擅长:近视预防和不同阶段的控制、OK镜验配、儿童功能性斜视手术和非手术治疗、成人美容性斜视手术、弱视诊断与治疗、视疲劳手术与非手术治疗、各类屈光不正的矫正及其他眼病。
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#斜视
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常见的症状有眼位偏斜、眼球运动受限、复视与遗传因素有关,可治愈、可控制以药物和手术治疗为主,一般预后较好简介斜视(squint)是指在异常情况下,两眼能同时注视同一目标,视轴呈分离状态,当一眼注视目标时,另一眼偏离目标,向眼外肌肌力强的方向偏斜。其典型症状有眼位偏斜、眼球运动受限、头晕、复视、代偿头位(因为患有斜视,患者需要歪脖子、侧着头才能看清物体)等。斜视治疗的主要目标是恢复双眼视觉功能,儿童斜视治疗首先应消除斜视造成的知觉缺陷,两眼视力平衡后,再运用非手术或手术的方法矫正斜视。本病为眼科常见病、多发病,患病率约为3%,多见于儿童和年轻患者。早发现、早治疗,大多患者可获得良好预后,若治疗规范,则可能导致视力下降从而形成弱视或复视[1,2]。症状表现[1]:1.共同性斜视(1)眼位偏斜:一眼注视时,另一眼视线偏离目标,偏斜方向为眼外肌肌力强的作用方向。(2)第一斜视角等于第二斜视角:患眼注视时健眼斜视角(第二斜视角)与健眼注视时的患眼斜视角(第一斜视角)相等。(3)少数可有弱视。2.非共同性斜视(1)眼位偏斜:眼位向麻痹肌作用力相反方向偏斜。可伴有头晕、恶心、呕吐、步态稳等症状。遮盖一眼,症状可消失。(2)眼球运动受限:向麻痹肌作用力方向运动受限。(3)第二斜视角大于第一斜视角:患眼注视时健眼斜视角大于健眼注视时的患眼斜视角。(4)视物成双(复视)、通过转动头部方向使视物清晰(医学上称代偿头位),头部转向麻痹肌作用力方向。诊断依据[2]:依据斜视的典型症状,如眼位偏斜、眼球运动受限、头晕、复视、代偿头位、第一斜视角等于或大于第二斜视角等,结合视力检查、遮盖法检查、斜视角检查、眼球运动检查等可确诊。疾病类型[1]:根据眼球运动及斜视角有变化,分为:共同性斜视非共同性(麻痹性)斜视是否具有传染性?是否常见[2,3]?本病为眼科常见病、多发病。斜视患病率约为3%,多见于儿童和年轻患者。是否可以治愈[2]?本病可以治愈,可采取非手术治疗(如矫正同时存在的屈光正、治疗可能存在的弱视、斜视的光学矫正、药物治疗、视能矫正训练)以及手术治疗等措施,一般预后较好。是否遗传[4]?是是否在医保范围内?是
肇龙·副主任医师赵阳副主任医师北京美尔目医院
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