抗生素异类——阿奇霉素
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胡洋
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抗生素异类——阿奇霉素！
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文章 肺癌复发转移前，身体会发出哪些信号？
最近一个网友咨询病情，她的母亲是一个肺癌病人，术后病理是微浸润腺癌，手术后半年常规复查CT提示纵隔淋巴结稍肿大。这一点让她很是焦虑，反复咨询了多次，一再确认会不会是纵隔淋巴结转移。其实，微浸润癌和原位癌一样，手术可以百分百根治，术后不会出现转移的现象，这一点根本不必担心。 癌症容易复发转移的特性让不少人忧心，特别是分期偏晚，复发高危因素比较多的肺癌病人。确实，这类肺癌有相当一部分人在术后会出现复发转移，术后1-2年为转移高峰时期。这期间需要定期、规范的复查，及时发现问题。 当肺癌复发转移时，身体会出现以下一些信号，提示病情可能进展。 1.体重下降 病人体重下降是癌症常见的体征之一。病人通过治疗后，体重应保持平稳。如果在较长时间内又出现原因不明的体重下降，而进食量没有明显减少，则应检查有无肿瘤复发的可能。 2.低热 肺癌病人会有不同程度的发热现象，这在临床上称为“癌性发热”。是由于肿瘤组织坏死，释放一些致热物质，这些肿瘤代谢物进入血流，则可能会引起发热。癌性发热通常体温在38℃左右的低热，没有畏寒和寒战，病人精神状态也还好。 3.出血征象 出血是肿瘤病人常见的症状之一。肿瘤体坏死往往会引起局部小量出血，但若肿瘤体侵蚀周围的血管，则会造成严重的大出血。中央型肺癌引起痰中带血比较常见。 4.淋巴结肿大 患者通过治疗后，应关注自身各部位的表浅淋巴结是否肿大。如颈部、下颌、锁骨上窝等部位是肺癌转移的重要途径，不论是否出现疼痛，一旦发现肿大，应立即就医。 5.声音嘶哑 当发现不明原因的声音嘶哑时，要提高警惕，有可能是纵隔淋巴结转移压迫喉返神经所致，部分病人同时合并饮水呛咳的表现。这种声音嘶哑是进行性加重的，很多人误以为是咽喉炎而到耳鼻喉科就诊。 6.胸闷气喘加重 肺癌手术后短期胸闷气短是正常现象，一旦肺功能逐渐恢复，日常生活甚至轻体力是不受影响的。如果自觉胸闷、气喘，比既往加重时，要提高警惕，有可能出现了胸腔积液压迫肺组织，也有可能肿瘤复发压迫气管或主支气管引起气道狭窄。 7.疼痛 当肺癌发生复发转移时，有可能会出现疼痛症状，骨转移多见，瘤体直接浸润神经组织。此外，较大的瘤体压迫了脏器，引起组织坏死和产生炎症，也会出现疼痛，比如肝转移上腹部疼痛。 8.食欲减退 癌性厌食见于大多数癌症病人，相比较消化道肿瘤，肺癌发生厌食的病人略少一些，但如果出现一段时间食欲不振，进食量减少时，要警惕肿瘤复发转移。 9.乏力 不少病人自觉乏力，持续很长一段时间，食欲活动也正常，但就是感觉浑身无力没有劲，这种现象有可能是肿瘤复发的征象，即我们所说的癌性乏力，癌因性疲乏被视为第六大生命体征，其原因是由于肿瘤细胞自身可以分泌一些细胞因子物质。 总之，当出现上述情况时，建议及时去医院就诊复查，部分病人复发转移时没有任何症状，所以，按时的复查是肺癌术后病人最值得推荐的方式。对于分期偏晚的病人，2年内一般3-4个月复查一次，2年后可以半年复查一次。
胡洋
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文章 今天一个妈妈问哮喘到底要不要吸激素，他儿子三年没长个子了
实话说她是一个不幸的妈妈，孩子从小就反复发作气喘病，三天两头往医院跑，孩子动不动就咳嗽气喘，周围有人感冒，他就开始咳嗽，每次到医院不吊一星期的消炎药好不了，后来还得加上雾化吸入治疗才能稳定病情，开始不知道是什么病，熬到了5岁做了肺功能和支气管舒张试验才确诊哮喘，各种药物试遍了，最后到了7岁自己好了一点，同时开始用吸入激素才逐渐稳定下来，但另外一个问题突显出来确认妈妈更加发愁了。 药物吸了5年，12岁个子只有1米3 让妈妈发愁的另外一个问题就是孩子的个头问题，孩子上学后和同龄孩子比起来一直显得矮矮胖胖的，其实爸爸妈妈的个头都不矮，爸爸178cm，妈妈也有168cm，孩子的个头却显然没有按照想象的个头发育，12岁念5年级了，身高只有1米3，两三年没怎么长了，显然比同龄人矮了很多，妈妈问我到底还能不能用吸入的药，有没有什么办法弥补或者代替。 吸入激素会导致儿童发育迟缓吗？ 的确有这个可能性，但大部分情况下，吸入激素全身副反应比较小的。为什么这么说呢？这是因为吸入激素的起效部位在肺里面的各级支气管，起效之后这些激素会被迅速地代谢掉，很少进入血液循环，因此引起全身副反应，比如骨骼发育异常，影响全身免疫力，满月脸、水牛背等副反应的几率很小。但仍有一部分患者尤其是儿童患者长期使用吸入激素会导致身高发育迟缓的表现，为什么会这样呢？ 一部分吸入激素还是会进入血液 这里会有两个途径，一个途径是吸入激素到达气管和支气管粘附在气管壁上，可能会被气管内的粘膜吸收入血，虽然量很少，但架不住长年累月的在体内累积，有可能影响正在生长发育的儿童骨骼。另外一个途径是，有一部分吸入激素会粘附在咽喉部被咽下去，并在胃内吸收入学，通过同样的机理影响儿童生长。 到底还要不要吸激素 糖皮质激素是哮喘治疗的基石，没有什么药物能够代替它，为什么这么讲呢，这和哮喘的发病机制有关系，哮喘其实是气管支气管的一种过敏性炎症导致的，这种炎症非细菌等病原体造成，所以无法通过抗生素治疗来缓解，而激素正是对付这种炎症的药物，很多人闹不清楚了，不是说头孢，青霉素才是消炎药吗？其实大家搞错了，头孢、青霉素是杀灭细菌的，但细菌引起的炎症是无法通过头孢和青霉素抑制的，抑制炎症的药物只有糖皮质激素，所以吸入糖皮质激素才是治疗哮喘的特效药。这里面就有一个两害相权了，如果停药就发作，那只能冒着影响发育的风险用药了，因为哮喘反复发作也会影响生长发育，如果停药病情也不是很重，那还可以停药观察。
胡洋
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胡洋
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我妈妈在11月份检查出左下肺部不足5mm的结节，最近复查发现结节变大了，是否需要治疗？
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胡洋
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我最近一直鼻塞流鼻涕，发热，头痛，吃了连花清瘟胶囊和头孢克肟，但效果不太好，想知道是否需要换药或做进一步检查？
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医生建议：根据您的描述，初步判断可能是普通感冒引起的症状。建议您使用氨加黄敏胶囊来缓解症状，并进行胸部CT检查以排除肺部感染的可能性。同时，多休息，保持良好的饮食习惯，并注意保暖。如果症状没有改善，或者出现了新的症状，例如咳嗽、呼吸困难等，请及时就医。
胡洋
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