t波异常可能是侧壁心肌缺血吗
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董爱芝副主任医师
聊城市第二人民医院心血管内科
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擅长：高血压病，冠心病，心绞痛，心肌梗死，各种类型心律失常，心力衰竭，先天性心脏病等各种类型的心血管疾病药物治疗。
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#心肌缺血
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以心绞痛、发作性胸痛为主要症状稳定性心绞痛患者大多数可生存很多年干预措施包括休息、调整生活方式、药物治疗简介冠状动脉（供给心脏血液的动脉，简称冠脉）的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠脉血流量能满足心肌代谢的需要，就可以引起心肌缺血缺氧。短暂的缺血缺氧引起心绞痛，持续严重的心肌缺血可引起心肌坏死，即心肌梗死[1-4]。长期心肌缺血会导致心绞痛发作，严重者出现心肌梗死。临床上主要通过扩张冠脉、抗血小板等药物治疗，及冠脉介入治疗等方式改善心肌缺血。大多数心肌缺血患者经积极治疗可以生存很多年，但有急性心肌梗死或猝死风险。症状表现[2]：症状以发作性胸痛为主要临床表现，主要疼痛部位位于胸骨体之后，可向左肩、左臂内侧达名指或小指等部位放射。胸痛多为压迫、发闷或紧缩性。诊断依据[1-3]：1.慢性心肌缺血综合征：（1）稳定型心绞痛：典型心绞痛+年龄+冠心病危险因素：①心电图：发作时ST段压低，偶有T波倒置；②心电图负荷试验：增加心脏负担激发心肌缺血：运动中出现典型心绞痛、心电图改变以ST段出现水平或下斜型压低≥0.1mv持续2分钟为阳性；③多层螺旋CT冠状动脉成像（CTA）：判断管腔狭窄程度和管壁钙化情况；④有创性检查：冠脉造影：诊断冠心病的金标准。（2）隐匿性冠心病：有心绞痛的症状，但有心肌缺血的临床证据。（3）缺血性心肌病：①有明确的心肌坏死或心肌缺血的证据；②心脏明显扩大；③心功能全临床表现和实验室依据。2.急性冠状动脉综合征：（1）稳定型心绞痛和急性非ST段抬高型心肌梗死：典型的心绞痛症状、典型的缺血性心电图改变、心肌损伤标志物（cTnT、cTnI、CK-MB）测定。（2）急性ST段抬高型心肌梗死：根据典型的临床表现、特征性心电图改变及实验室检查发现。心肌缺血有哪些类型[1-3]？1.慢性冠脉疾病或慢性心肌缺血综合征（1）稳定型心绞痛（2）缺血性心肌病（3）隐匿型冠心病等2.急性冠状动脉综合征（1）稳定型心绞痛（2）急性非ST段抬高型心肌梗死（3）急性ST段抬高型心肌梗死是否具有传染性[1-3]？是否常见[2]？本病常见。多见于40岁以上的成人，男性发病早于女性，经济发达国家发病率高。农村地区心肌缺血致冠心病死亡率明显上升，至2015年已略高于城市水平。是否可以治愈[1-3]？能治愈，药物治疗可改善心肌功能。是否遗传[1-3]？有遗传倾向，但是遗传病。是否医保范围？是
程姝娟主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
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