小儿心脏手术后出现鸡胸怎么办
婴幼儿心脏手术以后，由于胸骨被正中劈开，手术以后很难将胸骨妥善固定，婴幼儿的骨骼也没有完全的骨化，胸廓非常柔软，如果胸骨不能满意的固定，则必然会影响到整个胸廓的稳定性，因此手术以后很多患儿都会出现胸廓的前突，形成术后的所谓的鸡胸，心脏手术以后，鸡胸形成机制比较复杂，除了胸骨固定不稳定外，还有可能与手术后患儿自身的因素以及护理等因素有关系，因此要想彻底避免手术以后的鸡胸是非常困难的，如果鸡胸不严重，通常对心肺等等，气管不会产生明显的压迫和影响，可以不用处理，等待患儿随着身体长大和加强锻炼以后，自身逐渐加以纠正。如果胸骨畸形比较明显，而且随着年龄的增加，可能会越来越严重的话，那么就需要外科手术来加以纠正了。
专家提示：选择微创治疗，先心病术后发生胸骨畸形，主要与胸骨正中切开有关。大多先心病正中切口的孩子，更易形成胸骨愈合隆起，即鸡胸。为了预防先心病术后胸骨畸形的发生，对于一些常见先心病，最好选择侧切口或正中小切口部分胸骨切开和外科微创封堵治疗
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许耀强主任医师自营医生
首都医科大学附属北京安贞医院小儿心胸外科
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擅长：房缺，室缺，动脉导管未闭，法洛四联症，心内膜垫缺损，肺静脉异位引流，大动脉转位，肺动脉闭锁，主动脉缩窄，心脏瓣膜畸形等各种简单和复杂先心病的外科治疗
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#鸡胸
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是一种先天性的胸廓前凸畸形因肋骨和肋软骨过度生长所致经矫形治疗后，大多数预后情况良好简介鸡胸，是一种先天性的胸廓畸形，通常表现为胸骨前凸，常常还会伴有两侧肋软骨和肋骨凹陷。轻度的鸡胸患者除胸廓畸形外，并有其他明显的临床症状，只有少数重症患者会影响心肺功能，出现气促、乏力，反复的上呼吸道感染和哮喘，同时容易感到疲劳等症状。确诊为鸡胸的患者，可以通过锻炼身体、塑形矫形、胸廓动力按压装置矫形和手术矫形等方法来治疗，大多数患者预后情况良好。症状表现：鸡胸虽然是一种先天性的畸形，但是患儿在刚出生时一般易被发现，通常在五六岁以后才被注意到。主要的临床症状是：前胸壁向前凸起，胸廓前后径增大，同时可能伴有驼背。诊断依据：鸡胸的诊断比较容易，通过临床症状结合正侧位胸片就能清楚显示胸骨畸形的状况，加上胸部CT的结果，还可以用于诊断胸部和心血管系统是否合并畸形［1］。鸡胸有哪些类型？对称型鸡胸；非对称型鸡胸；鸡胸和漏斗胸混合畸形；上部肋软骨胸骨畸形。是否具有传染性？否是否常见？常见。鸡胸是常见的前胸壁畸形，发生率大约在0.3％～0.7％，其中男女比例是1：5～1：4，男孩比女孩更容易发病［2］。是否可以治愈？可以治愈。轻度的鸡胸可以采用保守疗法进行治疗，效果明显，但也有可能复发，需要长期坚持。重症的鸡胸患者需要手术治疗，近年来开展的鸡胸微创手术（即反Nuss手术）但疗效明显，而且创伤小，患者恢复快。是否遗传？是。大约20％～25％的鸡胸患者是具有家族遗传病史的［1］。是否医保范围？是
齐建光主任医师北京大学第一医院
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