哪些重症肌无力患者应该行胸腺切除术
胸腺切除术对于某些重症肌无力患者来说，是一个首选的治疗方案。因为重症肌无力是一个后天获得性的自身免疫性疾病，它是由于胸腺产生的乙酰胆碱受体抗体，对神经肌肉接头处凸出后膜上的乙酰胆碱受体发生了攻击，导致乙酰胆碱受体的减少而引发的骨骼肌无力。所以为了彻底的治疗重症肌无力，我们某些患者可以首选胸腺摘除手术。
一般来说，如果是一个单纯眼肌型的重症肌无力患者，那么可以不选择胸腺摘除手术治疗。而对于其他类型的重症肌无力患者，如果有条件，应该首选进行胸腺摘除手术进行治疗。
专家提示：为了彻底的治疗重症肌无力，一般来说，如果是一个单纯眼肌型的重症肌无力患者，那么可以不选择胸腺摘除手术治疗。而对于其他类型的重症肌无力患者，如果有条件，应该首选进行胸腺摘除手术进行治疗。
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#重症肌无力
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因自身免疫异常导致神经肌肉发生传递障碍累及肌肉出现易疲劳、眼睑下垂、呼吸困难等多数患者预后良好，发生肌力危象死亡率较高简介重症肌力是一种自身免疫性疾病，因自身抗体破坏神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体（AChR），导致神经肌肉接头发生传递功能障碍，可累及部分或全身骨骼肌。患者可出现极易疲劳、眼睑下垂、复视、抬头困难、抬手困难、吞咽困难等症状，严重者累及呼吸肌造成呼吸衰竭。部分重症肌力患者可自行缓解或切除胸腺瘤后治愈，部分患者需要长期药物治疗，一旦发生肌力危象，患者死亡率较高，应注意避免诱发因素。症状表现：重症肌力表现为部分或全身骨骼肌受累，症状呈波动性，晨轻暮重，患者可出现极易疲劳、眼睑下垂、复视、抬头困难、抬手困难等症状，严重者累及呼吸肌造成呼吸衰竭。诊断依据：在具有典型重症肌力临床特征的基础上，具备药理学特征（新斯的明试验阳性）和（或）神经电生理学特征，临床上则可诊断为重症肌力。有条件的可检测患者血清乙酰胆碱受体（AChR）抗体等，有助于进一步明确诊断。重症肌力有哪些类型？按临床分型如下：1.成人型Osserman分型如下：Ⅰ眼肌型（15%～20%）ⅡA轻度全身型（30%）ⅡB中度全身型（25%）Ⅲ急性重症型（15%）Ⅳ迟发重度型（10%）Ⅴ肌萎缩型2.儿童型3.少年型是否具有传染性？是否常见？本病较少见。重症肌力年平均发病率为（8～20）/10万，患病率为50/10万，我国南方地区发病率较高。任何年龄可发病，发病年龄有两个高峰：20～40岁发病者女性多于男性，约为3：2；40～60岁发病者以男性多见，多合并胸腺瘤[1]。是否可以治愈?部分患者可治愈，患者肌力等症状逐渐自然缓解，或通过胸腺切除术后达到治愈。但仍有部分患者需要依赖药物治疗，病程可迁延数年至数十年。是否遗传？否是否医保范围？是
高文锋副主任医师北京中医药大学东直门医院
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