脑脓肿的治疗方法有哪些
健康一点通
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在临床当中脑脓肿的治疗方案是一个非常复杂的过程，而且往往它整体的治疗病程相对比较久，一定要结合患者的实际情况进行判断。绝大多数的情况下都是先采取内科药物的方式进行治疗，因为有很多情况下，如果贸然开颅手术很容易造成感染的扩散，因此先采取内科药物的方式来控制病情的进一步的发展，促使脑脓肿形成完整的包膜，这样在后期的手术过程当中才能有一个更好的治疗效果。
治疗的药物最重要的就是抗感染类型的药物，尤其是对于颅内感染来讲，一般都是用万古霉素，利奈唑胺，美罗培南等特殊使用级的抗生素，有的情况下如果技术相对比较高超，也可以先采取穿刺取脓液进行培养，这样也可以更加明确细菌的相关敏感程度，到包膜完整形成之后，再进一步进行相应的手术治疗，包括脓肿的切除，所以一定要结合患者的实际情况进行判断。
专家提示：脑脓肿的治疗方式选择一定要结合患者的实际情况进行判断，绝大多数的情况下都是先采取内科药物治疗，后期再结合相应的手术治疗，但是它的时间相对比较久，一定要有心理准备。
#脑脓肿
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主要症状有头痛、发热、神经功能损害、癫痫等多发于儿童、青壮年，严重可致死，应及早治疗治疗以静脉应用抗生素、某些需要穿刺引流，很少需手术切除。简介：脑脓肿是一种中枢神经系统感染性疾病，主要原因是化脓性感染直接侵入颅内，在脑实质内形成脓肿。本病罕见，可发生于任何年龄，其中多见于儿童、青壮年。主要症状包括局部或全身感染的症状、颅内压增高的症状以及局限性神经功能障碍的症状，如发热（＞37.2摄氏度）、头痛（多与病灶在同一侧，位置固定，以后脑勺、额头多见）、神经功能障碍（失语、偏瘫、感觉障碍、运动障碍等）、癫痫等。早期诊断和及时治疗对其预后至关重要，如果有及时有效的干预治疗，病情持续进展，最终可导致死亡的发生。治疗方案主要包括药物治疗（如抗生素）和手术治疗（如脓肿抽吸、切除）。经及时有效的治疗后多数患者可以痊愈，但易遗留后遗症。预后与诊治是否及时、致病菌的毒力、感染源及患者年龄等因素相关。心源性、肺源性和多发性脑脓肿预后差，婴幼儿患者预后较成人差。在治疗的同时，还需要做好预防措施，积极治疗患者的基础疾病、去除诱发因素，如心脏疾病、肺部感染、中耳炎、局部皮肤感染灶、糖尿病等［1－3］。症状表现：有脓肿的特性表现，许多是由于病症周围脑水肿引起临床症状。多数由颅内压增高所致，如头痛、恶性、呕吐、嗜睡等。癫痫和偏瘫可在30-50%的患者中出现。两岁前少有视乳头水肿。症状进展比肿瘤快。新生儿脑脓肿患者，因颅缝未闭和脑组织抵御感染的能力差可导致颅腔增大。常见有：癫痫、脑膜炎、易激惹、枕额径增加、生长停滞。诊断依据：临床医师可通过询问病史、观察临床症状（如头痛、神经功能损害、癫痫等），结合实验室检查（如血常规、脑脊液检查等）以及影像学检查（如头部CT、核磁共振等）等检查来确诊。脑脓肿有哪些类型？根据感染途径，本病可分为：（１）邻近部位化脓性感染的脑脓肿：多为耳源性、鼻源性（２）血源性脑脓肿（３）损伤性脑脓肿（４）隐源性脑脓肿等［1-2］。是否具有传染性？是否常见？本病罕见。美国每年约1500~2500例左右新增病例，在经济落后、卫生条件差的国家发病率较高，约占所有颅内占位病变的8％，而发达国家仅为1％～2％。我国发病率在2％～8％。男性较女性多见，比例约（2～3）:1，以儿童及青壮年多见［1-2］。是否可以治愈?可以治愈。对于该病的治疗方案主要包括药物治疗（如抗生素）和手术治疗（如脓肿腔穿刺抽吸或引流、脓肿切除）。是否遗传？否是否医保范围？是
胡文瀚副主任医师首都医科大学附属北京天坛医院
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