小儿原发型肺结核的发病机制是什么

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小儿原发型肺结核是结核杆菌初次侵入肺部发生的原发感染,包括原发综合征与支气管淋巴结结核,是小儿肺结核的主要类型。小儿对结核菌普遍易感,但初次感染是否发展为结核病,与机体免疫力、细菌的毒力和数量有关。

经呼吸道传播是其主要传播途径,结核杆菌通过呼吸道到达肺内,在细支气管和肺泡内生长,引起结核性细支气管炎,继而形成结节或结核性肺炎,在原发感染过程中,结核菌经淋巴管到达局部淋巴结,引起支气管旁淋巴结炎。支气管旁淋巴结病变继续发展,可穿破支气管壁而形成气管内结核,若淋巴结干酪样物质破入气管,可引起肺部播散性疾病,即急性粟粒性肺结核。

专家提示:结核杆菌通过呼吸道到达肺内,引起结核性细支气管炎,继而形成结节或结核性肺炎;结核菌经淋巴管到达局部淋巴结,引起气管旁或支气管旁淋巴炎,病变继续发展,可穿破气管支气管壁而形成气管内结核;若淋巴结干酪物质破入气管,可引起肺部播散性病变即急性粟粒性肺结核。

#肺结核病,经未特指的方法所证实
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症状有长期低热、咳嗽咳痰、咯血需早期、规律、全程、适量、联合使用抗痨药物治疗;可治愈、可控制简介肺结核(pulmonarytuberculosis)是由结核分枝杆菌(mycobacteriumtuberculosis)(简称结核杆菌或结核菌)感染引起的慢性肺部传染性疾病。结核菌感染肺部,肺组织出现的炎性病变,称为原发病灶。原发病灶可直接或经血流播散到邻近组织器官,引起结核病[1]。症状表现[1]:肺结核最常见的症状是长期低热,一般从午后或傍晚开始,第二天早晨可降至正常,可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗(入睡后异常汗出,醒后即止)。其他症状包括食欲下降、体重下降等。呼吸系统常见症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。诊断依据[1]:对痰液、涂片进行培养,结核菌阳性可确诊疾病。若痰菌阴性,则符合以下4项中至少3项临床诊断成立:①典型肺结核临床症状(如咳嗽、咳痰2周以上,或出现发热)和肺部X线表现;②临床可排除其他非结核性肺部疾患;③结核菌素试验(简称PPD,5IU)阳性或血清抗结核抗体阳性;④诊断性抗结核治疗有效。疾病类型[2]:根据病变部位及胸部影像学表现,分为:原发性肺结核血行播散性肺结核继发性肺结核气管及支气管结核结核性胸膜炎是否具有传染性[1,2]?肺结核是国家乙类传染病。通过什么方式传染[3]?传染源主要是肺结核杆菌阳性的患者。肺结核主要通过飞沫传播。经消化道和皮肤等其他传播途径现已罕见。怎么预防[3]?接种卡介苗是未曾患过结核病人群预防肺结核的有效方式。接受预防性抗结核治疗是高危人群的有效预防方式。是否常见[1-3]?目前估计全球有20亿结核菌感染者,现患结核病例2000万人,年新发病例800万-900万人,其中半数以上为传染性肺结核。我国是22个结核病高发国家之一。近10年来结核病呈现高感染率、高患病率、高病死率及高耐药率特点。痰涂片阳性肺结核患者72万例;菌阴肺结核患者129万例;结核病年死亡人数5.4万例,死亡率4.1/10万。是否可以治愈[1,2]?肺结核是一种可治愈、可控制的疾病。是否遗传[1-3]?否是否医保范围?是
健康一点通·首席健康管家王艳主任医师北京大学第一医院
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