急性白血病的血常规检查有哪些异常
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急性白血病的患者进行血常规的检查是非常重要的，血常规当中通常可以出现明显的异常。急性白血病的患者，血常规当中可以出现红细胞计数以及血红蛋白浓度下降，但是红细胞平均体积，红细胞平均血红蛋白量以及红细胞血红蛋白浓度往往是正常的。病人可以表现为正细胞正色素性贫血。急性白血病的患者，血常规当中白细胞计数变化是比较大的，多数的情况下可以出现明显的升高，甚至可以高于100*10^9/L，但是也有的时候会出现正常或者是减少的情况。白细胞的分类可以出现异常。急性白血病的患者，血常规当中也有可能会出现血小板的减少。急性白血病的患者如果是血常规当中出现了上述变化，还可以进行外周血涂片的检查，通常可以发现原始的白血病细胞，骨髓穿刺的检查是非常重要的。
专家提示：急性白血病的患者，血常规当中可以出现贫血，通常表现为正细胞正色素性的贫血。白细胞数多数可以出现升高，少数的情况可以出现正常或者是减少，白细胞分类可以出现异常，血小板可以出现减少。
#白血病
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因白血病细胞对多种药物产生耐药所致症状有贫血，发热，肝脾及淋巴结肿大等唯一可能治愈方法是进行异体造血干细胞移植简介难治、复发性急性白血病患者白血病细胞化疗耐药率高，缓解率低，是目前急性白血病治疗方面的难题。难治性急性白血病的定义为：①用标准的诱导缓解方案治疗2个疗程未达部分缓解者。②首次缓解后6个月内复发者，又称早期复发。③首次缓解后6个月后复发，但用原诱导缓解方案再次治疗失败者。④多次复发者。难治性急性白血病占全部初治病例的20%左右。复发的定义：骨髓中白血病细胞超过5%，又称髓内复发；或出现骨髓以外部分的白血病病变，又称髓外复发。常见症状有贫血，发热，出血，消瘦，肝脾及淋巴结肿大等。急性白血病发生难治、复发的主要原因是白血病细胞对多种药物产生耐药。治疗上常规的化疗药物难以奏效，目前已确定治愈难治、复发急性白血病的唯一方法是进行异体造血干细胞移植。难治、复发的急性白血病预后差，3年存活率仅7%[1]。症状表现：难治、复发性急性白血病患者常见症状表现有贫血，发热，出血，消瘦，肝脾及淋巴结肿大等。诊断依据：经骨髓穿刺检查，患者完全缓解（CR）后外周血再次出现白血病细胞或骨髓中原始细胞＞0.050（除外巩固化疗后骨髓再生等其他原因）或髓外出现白血病细胞浸润且满足①初次经过标准方案治疗2个疗程效；②CR后经过巩固强化治疗，12个月内发生复发；③12个月后复发但经过常规化疗效；④2次或多次复发；⑤髓外白血病持续存在，即可确诊。难治、复发性急性白血病有哪些类型？依据白细胞细胞的类型同，分为以下4类：1.难治、髓内复发性急性髓细胞白血病：属于难治性且骨髓中髓细胞（除淋巴细胞外的所有细胞）超过5%的急性白血病。符合难治的特点且白血病细胞病变的位置在骨髓中。2.难治、髓外复发性急性髓细胞白血病：属于难治性且骨髓以外出现病变的髓细胞（除淋巴细胞外的所有细胞）的急性白血病。通常以中枢神经系统、睾丸白血病最为多见。3.难治、髓内复发性急性淋巴细胞白血病：属于难治性且骨髓中淋巴细胞发生病变的急性白血病。符合难治的特点且淋巴细胞病变的位置在骨髓中。儿童发病较少，成人患病率约20%。4.难治、髓外复发性急性淋巴细胞白血病：属于难治性且骨髓以外的淋巴细胞发生病变的急性白血病。符合难治的特点且淋巴细胞病变的位置在骨髓以外。是否具有传染性？否是否常见？常见，难治、复发性急性白血病在临床常见，发病率约占急性白血病的40%～80%[1]。是否可以治愈?部分可以治愈，目前已确定治愈难治、复发性急性白血病的唯一方法是进行异体造血干细胞移植。但是要在移植前仍应通过化疗使其获得完全缓解，否则移植的效果较差。积极治疗会导致大量白血病细胞增值复燃，患者容易发生重症感染，严重时导致死亡。是否遗传？否是否医保范围？是
娄彦妮副主任医师中日友好医院
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