子宫内膜增生是个啥？我管不管它？

子宫内膜增生，这个听起来有些陌生的名词，实际上却是妇科疾病中常见的一种。它指的是子宫内膜非生理性的腺体增生病变，有研究表明，它很可能是妇科常见肿瘤——子宫内膜癌的癌前病变。

随着年龄的增长，女性患上子宫内膜增生的概率也会相应增加。据统计，在每年十万人中，就有133人患有这种疾病。其中，50-54岁的女性是患病的高危人群，而在30岁以下的女性中，这种疾病的发病率相对较低。

加拿大妇产科医师协会（SOGC）在2019年更新的《子宫内膜增生的分类和管理指南》中，对子宫内膜增生进行了详细的阐述。根据遗传学的研究进展，2014年世界卫生组织（WHO）对子宫内膜增生的分型方法进行了修订，分为两大类：不伴有不典型的子宫内膜增生和子宫内膜不典型增生或子宫内膜上皮内瘤变（EIN）。

这两种类型的子宫内膜增生具有相同的危险因素，其中，月经异常、医源性因素、合并疾病等都是常见的诱因。例如，年龄大或绝经后、不孕不育、初潮早或绝经晚、无排卵、绝经过渡期及多囊卵巢综合征等都是诱发子宫内膜增生的因素。

子宫内膜增生最常见的症状是异常子宫出血，如月经规律性、频率、经期长度、出血量的异常，以及经间期出血等。对于绝经后妇女，阴道出血往往是子宫内膜癌的主要症状，因此，任何绝经后阴道出血都应引起重视，进行进一步的检查。

子宫内膜增生的诊断主要依靠子宫内膜活检，而诊断性宫腔镜则有助于获得更准确的标本。对于不伴有不典型的子宫内膜增生，在20年内进展为子宫内膜癌的风险低于5%，有报道称75%-100%的病例能在随访中自动转归正常。

药物治疗是治疗不伴有不典型的子宫内膜增生的主要手段，口服孕激素和含左炔诺孕酮的宫内节育系统（LNG-IUS）都是有效的治疗药物。此外，注射醋酸甲羟孕酮也可作为替代方案。

手术治疗是治疗子宫内膜不典型增生的首选方法，通常包括全子宫切除加双侧附件切除术。对于希望保留生育能力或不能耐受手术的患者，可以考虑保守治疗，如孕激素、芳香化酶抑制剂等。